上海
关于女性盆底功能障碍的问题
以前往往被大家忽视或羞于谈及
这是一种中老年女性常见的疾病
据国际流行病学调查显示
成年女性患病率在40%左右
且有上升趋势
是困扰女性朋友
带给她们很多尴尬的突出问题
本期嘉宾
闵行区中西医结合医院妇产科主任
副主任医师 李桂梅
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盆底功能障碍有这些症状
轻症患者：一般无明显症状，又没有自我保健意识，所以容易被忽视；
逐渐加重：盆腔会充血，出现腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后明显，进而出现压力性尿失禁（也就是在打喷嚏、咳嗽、大笑、提重物、运动等腹压增高时，不自主溢尿），或有阴道壁膨出，出现尿频，甚至排尿困难，便秘；
严重情况：盆底器官脱垂。子宫、阴道壁、膀胱等器官下降脱垂，甚至脱出阴道口，给患者的生活带来极大的困扰。
自测盆底功能
1.主动咳嗽，观察是否有尿意或者漏尿；
2.两腿分开，和骨盆同宽，原地跳跃，观察是否有尿意或漏尿，也有的人负重后下体有坠胀感；
3.要及早到医院进行盆底功能检测，了解自己的盆底状态，要提高认识，重视预防，及时治疗。
导致盆底功能障碍的原因
怀孕：尤其是多胎、羊水过多、巨大儿等情况，随着胎儿增大，子宫增大，对盆底肌压力不断增加；
分娩：分娩时，盆底肌要受到长时间的挤压，可能引起肌肉组织扩张甚至撕裂，如果产程过长，阴道助产更是高危因素，要及早干预；
长期腹压增加：比如长期咳嗽、便秘、经常搬重物、体重过重；
衰老：45岁以后，随着卵巢功能减退，雌激素水平下降，盆底肌支持功能下降。
中医：肝脾肾与女性关系最大
1.脾主升清，能够维持内脏在固定位置，升举器官有力。脾虚中气下陷，无力维持盆底器官，导致脱垂；
2.肾气不足，气机下而无阻，盆底器官失去悬吊，阳气无力升腾，膀胱失约，导致尿失禁。气虚日久导致气滞，气机受阻，咳嗽腹压增高，出现漏尿；
3.肝郁气滞，郁而化热，使膀胱气化不利，下迫尿道，从气虚发展到气陷，肾气渐亏，更容易引起本病。
预防和治疗盆底功能障碍
减少腹部额外压力：减少平时负重，不要提重物；每次做会增加腹压动作（咳嗽、腹肌训练、搬重物）时，应采取保护措施，可以佩戴腹带；
怀孕、分娩后及早进行盆底机能的恢复：一般产后42天就可以检测。盆底康复最佳时机产后半年为黄金期，一年半为理想期，最好三年之内；
适量运动：久坐会影响盆底血液循环，影响盆底功能；可以做做凯格尔运动等；
合理饮食：适量饮水，保证膳食纤维的摄入，保持良好的排便习惯；戒烟戒酒，减少盆底肌受损的危险因素；补充必要的雌激素。
中医对该病的预防效果明显
内服
脾虚：漏尿，盆底器官下移，劳累加重，疲劳乏力，无力，小腹下坠，可用补中益气汤。
肾虚：头晕耳鸣，腰膝酸软，小腹下坠，夜尿频多，可用大补元煎，金匮肾气丸。
针灸针刺
选百会，长强，八髎，会阳，肾腧，三阴交穴位。
艾灸中极，关元，神阙，肾腧。
自我保健操
搓擦腰部：取坐位，双手掌置于腰眼，上下快速搓擦，以温热为度，热后留置手掌，反复9次（补肾气，壮肾阳）。
点按腹部：卧位，中指和无名指点按腹部中线，以局部酸麻胀为佳，停留数秒，反复9次。
擦小腹：卧位，一手置于小腹部，横向擦动，直至小腹部发热，停留数秒，反复9次。
功法
八段锦（强肾气，壮筋骨），调理气血，脏腑。
其他
中药熏蒸，中药泡脚，温补气血，调和经络。
这些药膳可以起到帮助
升麻黄芪炖鸡：升阳举陷—升麻9g，补气要药—黄芪15g，鸡1只；
黄芪当归粥：黄芪15g，当归3g，大米100g；
益智仁山药粥：益智仁6g，山药12g，大米100g。
盆底功能障碍的预防对于提高女性的生活质量很有意义，希望广大的女性朋友能够在平时重视预防，防患于未然，记住关注盆底，定期筛查，及时治疗，健康快乐地工作，享受幸福美好的生活。
记者：汪婷婷 杨文卓（实习）
编辑：林心怡
初审：方佳璐
复审：石思嘉
终审：刘垦博
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