广东
“听说打无痛是产妇之光！我希望生孩子时可以顺利使用分娩镇痛。”准妈妈晓芸（化名）的孕期已有38周，她近期在向医生咨询无痛分娩。“无痛分娩”在医学上称为“分娩镇痛”，相关数据显示，我国整体分娩镇痛普及率仅30%，其原因有哪些？如何科学看待无痛分娩？
无痛分娩缓解疼痛，减少分娩风险
顺产被不少产妇称之为“最痛的经历”。实际上，分娩的疼痛程度高于癌痛，被列为疼痛的最高等级——第10级。中华医学会的统计数据显示，大约50%的初产妇经历了明显的疼痛感，44%的初产妇遭遇了难以忍受的剧烈疼痛。分娩镇痛作为一项成熟的医疗手段，能为产妇极大减轻分娩时的疼痛感。目前，椎管内阻滞分娩镇痛是应用较广、效果较为理想的一种分娩镇痛方法。此麻醉方法属于区域镇痛。
“打无痛是完全没有痛感吗？”谈起无痛分娩，孕妈们总会抛出一系列问题求解，晓芸也不例外。我院妇产科主任高羽主任医师表示，分娩的痛和产力是相辅相成的，适量的分娩镇痛不会让产妇有严重痛觉，但会让其有肌肉收缩甚至盆底受压的感觉，帮助用力配合宝宝的娩出。
一些产妇无痛分娩以后会出现腰痛，这也造成了部分人的担心。医生称，脊柱由于产后核心力量的松弛，造成腰肌肉的代偿性过度牵拉，出现酸痛的感觉，与无痛分娩没有直接关系，可以通过康复锻炼加以改善。
“我们接触到的孕妇中，百分之八九十会提早向我们了解无痛分娩。”高羽告诉记者，“评估后的大部分孕妇会选择这种无痛分娩方法，只有约10%会有所顾虑。现在镇痛技术和药物剂量选择都比较规范，分娩镇痛对胎儿的生长不会有影响，对产程还有促进作用。”
对于患有高血压或轻微心脏病等合并症的孕妈，医生建议选择无痛分娩缓解疼痛，否则在疼痛的刺激下会让血压飙升、心脏功能受到影响，出现分娩风险。而对于生产过快的情况，在急产中容易宝宝胎头下降过快，但此时打不了无痛，还可以通过穴位按摩、电刺激等其他方式缓解疼痛。
为何普及率低？麻醉医生短缺是瓶颈
虽然大多数产妇愿意接受无痛分娩，为何整体而言仅有三成顺产产妇最终进行了无痛分娩？多位业内专家坦言，麻醉医生队伍的短缺是一个主要瓶颈问题。
“在综合医院，随着手术量的增加，麻醉科医生的数量远不能满足手术的需求。随着分娩量下降，相对成本就更高了。”我院疼痛科主任阮祥才主任医师告诉记者，麻醉医生的工作要覆盖全院很多科室，涉及大大小小各种手术。
由于无痛分娩无法很准确地预判时间，需要等到产妇进入产程之后视情况而定，类似于急诊操作。也就是说，如果要做到随时安排无痛，需要麻醉医生24小时值守。
阮祥才表示，对于大多数大型综合医院，在麻醉医生本身就紧缺的情况下，如果要专门安排无痛分娩的排班更加困难。妇幼保健院以妇产科为主，专门服务妇产科的麻醉医生相对更充足。“在目前的现状下，建议各个环节早准备，不用等到痛了再镇痛。现在技术相对成熟，可以将打无痛的节点前移，方便给麻醉医生预留时间完成无痛操作。”
值得一提的是，今年6月，国家医保局印发《产科类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，将“分娩镇痛”“导乐分娩”“亲情陪产”等项目单独立项。此外，部分地区已将无痛分娩相关费用纳入医保范围。例如生育医保中，如果产妇做了无痛分娩，会有额外的费用补贴医院支出。通过这些政策，能鼓励医院合理规划麻醉科的人力资源配置，优化排班制度，完善无痛分娩服务体系。
责任编辑：张婷婷
初审：戴希安
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审定发布：李汉荣
内容来源：羊城晚报•羊城派
记者：朱嘉乐
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