乳腺癌只能“一切了之”？专家：保乳手术或许是更优选择

10月18日是世界乳腺癌宣传日，乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤，在我国，部分患者对乳腺癌的治疗缺乏正确认识，认为乳房切得越干净肿瘤治疗越彻底。江苏省中西医结合医院甲乳外科主任医师钱涛表示，这是错误的认知，随着医学的不断进步，乳腺癌的治疗方式已经从“最大可耐受”的预防性治疗模式转变为“最小有效”的精准治疗模式，在不影响疗效的前提下，缩小乳房切除范围，最大程度提升患者生存率，提高生活质量。

洗澡摸到胸部包块确诊乳腺癌，手术治疗后她“完整”回家了

68岁的付阿姨，某天洗澡时无意间发现，自己的右侧乳房能摸到一个硬硬的包块，出于担心，她打电话告诉了儿子，儿子2天后便带她来到江苏省中西医结合医院甲乳外科就诊。

钱涛主任接诊后了解到，付阿姨近年来都未曾进行过乳腺的筛查，查体发现其右侧乳房肿块质地偏硬，活动度不佳，边限不清。乳腺彩超检查显示右侧乳腺结节BI-RADS 4a类，大小1.7cm*1.4cm。乳腺BI-RADS分类系统是用于评估乳腺病变的恶性风险，BI-RADS 4a类表示结节是恶性的可能有2%-10%。

钱主任将付阿姨收住入院，待综合评估病情后，决定对其进行手术治疗。术中对付阿姨右侧乳房肿物切除，术中活检病理提示乳腺原位癌。“钱主任，如果查出来是恶性的，请一定要帮我保住乳房！”术前沟通时，付阿姨强烈表达了保住乳房的意愿。为此，术中钱涛主任在确保肿物完整切除，并病理提示切缘阴性后，完美保留了乳房的外形。术后一周，付阿姨恢复良好，办理出院。

乳腺癌不是“一切了之”，保乳手术或许是更优选择

中国每年有近42万名新发乳腺癌患者，只有20%左右的人能保住自己的乳房，而在欧美国家，保乳率已经达到了50%。“很多乳腺癌患者选择全切乳房，是担心保乳手术会增加乳腺癌的复发风险，其实这是不对的，多项研究数据表明，保乳手术结合放疗或化疗，在生存率上与全切几乎一样，尤其是早期乳腺癌患者保乳治疗术后５年总生存率及局部复发率，已优于乳房全切术。所以，对于很多早期乳腺癌患者来说，保乳手术应该是首选治疗方式。”保乳手术可以在控制肿瘤扩散的同时保证乳房的完整性，不仅能减少对患者机体功能的损害，手术创伤较小、恢复快，还能够减轻患者心理负担，提高患者的自信心和生活质量。

健康的生活习惯可以降低乳腺癌风险，定期检查不可少

乳腺癌的发病机制往往与多种因素有关，比如年龄、遗传因素、激素水平等，但同时也与生活习惯息息相关。健康的生活习惯可以降低罹患乳腺癌的风险，如保持乐观的情绪，避免高脂肪饮食，控制体重，尽量不吸烟饮酒，少熬夜，避免高龄生第一胎，提倡母乳喂养，慎重使用性激素类药物等。

此外，定期进行乳腺的自我检查和体检筛查不可少，有助于尽早发现乳腺异常。成年女性应定期对乳房进行自检，流行病学调查显示，我国乳腺癌发病人群年龄高峰为41-50岁，建议40岁以上女性，每1-2年进行一次乳腺癌的相关筛查（乳腺超声+钼靶检查）。

通讯员 殷舒月 顾青青 现代快报/现代+记者 张宇