【公卫·大家谈】王临虹：三病共防，阻断传染病母婴传播

我国高度重视预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，将预防母婴传播工作纳入国家重大公共卫生服务项目，推进消除母婴传播进程，促进妇女儿童健康。近日，健康报社组织发起专家访谈活动，邀请中国妇幼健康研究会副会长、中华预防医学会妇女保健分会名誉主任委员王临虹，分享我国在消除艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播方面取得的成果及宝贵经验，以期为更多疾病防控、构建高效科学的公共卫生体系提供借鉴。

稳步实现“三病同防”

“近年来，我国在消除艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播方面取得了显著成效。”作为妇幼健康领域的资深专家，王临虹见证了这一历程的深刻变革，她表示，政府及医疗机构通过一系列有力措施，有效阻断了上述传染病通过母婴途径的传播。

王临虹介绍，我国从艾滋病母婴传播防控起步，于2001年率先启动预防试点，并逐步扩大至全国范围，实现了从项目试点到全面覆盖的跨越。这一过程中，我国建立了以妇幼保健服务体系为基础的预防母婴传播整合服务模式，将人类免疫缺陷病毒（HIV）检测纳入孕产期常规保健，确保每位孕产妇都能接受筛查，并对感染者及其婴儿提供及时有效的治疗与干预，形成了从筛查、治疗到随访的全方位服务体系。

“随后，我国于2010年进一步扩展了预防母婴传播病种的范围，将梅毒和乙肝纳入母婴传播防控体系，实现了‘三病共防’。”王临虹表示，2015年，预防三病母婴传播工作已覆盖全国，所有孕产妇均可享受免费的艾滋病、梅毒、乙肝筛查，被感染的孕产妇及其婴儿可享受治疗和干预服务。

在乙肝母婴传播预防方面，我国采取的措施是：乙肝病毒携带孕产妇所生新生儿出生后立即接种乙肝免疫球蛋白和首针乙肝疫苗，并确保全程完成后续疫苗接种。“近年来，随着乙肝病毒检测技术和抗病毒药物研究的进展，在母婴传播干预方面增加了孕妇乙肝病毒载量检测，对高病毒载量孕妇在孕期即进行抗病毒治疗。这一策略有效降低了新生儿乙肝感染率，保护了母婴健康。我国通过持续加强母婴传播防控工作的质量控制与效果评估，不断优化服务流程，提升服务质量。”王临虹介绍。

王临虹表示，我国出台一系列政策文件，进一步响应世界卫生组织（WHO）“消除艾滋病、梅毒母婴传播以及控制乙肝母婴传播”的策略，2022年12月印发的《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022—2025）》，为母婴传播防控工作全面深化提供了坚实的政策保障。这些政策不仅明确了各级政府主导、部门协作、机构职责和工作内涵，还提出了经费投入、能力提升、社会支持等措施要求，促进了母婴传播防控工作向着消除之路纵深开展。

阻断母婴传播成效显著

据介绍，我国在预防母婴传播领域，首先实现了全国范围的广泛覆盖，确保母婴传播防控工作无死角、无遗漏。“防控病种也从单一向多元化扩展，成功将艾滋病、梅毒、乙肝纳入同一防控体系，显著拓宽了防控范围。”王临虹说，近年来，母婴传播防控项目内涵不断深化，体系构建、人员培训、管理优化及经费保障等方面均取得长足进步，提升了防控工作的整体效能。

“针对乙肝母婴传播，我们采取了高覆盖率的筛查与疫苗接种策略，并强化了对乙肝病毒携带孕产妇及其新生儿的综合干预措施。”王临虹说，这一策略将筛查关口前移至婚前和孕前，实现了早发现、早干预，对高病毒载量孕产妇实施精准治疗，有效降低病毒复制水平，从而大幅减少了乙肝母婴传播的风险。

2023年监测数据显示，我国孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝检测率均超99%，各类感染孕产妇的治疗率及暴露儿童的免疫接种率均保持在90%以上。“尤为值得一提的是，部分省份乙肝母婴传播率降至1%以下，成效斐然。”王临虹说。

在乙肝母婴传播防控方面所取得的成绩，不仅是我国公共卫生事业的重大成就，更为全球乙肝防控提供了宝贵经验。“我们的成功实践，对于推动全球实现2030年消除病毒性肝炎的目标具有重要参考价值，展现了中国在公共卫生领域的国际影响力与责任感。”王临虹表示，展望未来，母婴传播防控工作将为全球健康事业贡献更多中国智慧与中国力量。

精准防控充满机遇

我国预防和消除母婴传播的经验也可为解决其他妇女健康问题提供借鉴，比如备受关注的宫颈癌与乳腺癌等疾病防治，特别是预防宫颈癌，在疫苗接种和疾病筛查普及方面，面临挑战也充满着机遇。当前，政府已出台多项促进妇幼健康相关政策，关键在于政策的落地实施与资源优化配置。未来，应进一步加大对基层与农村地区的投入，推动医疗资源下沉，强化区域合作，实现均衡发展。

2023年，国家卫生健康委等十部门联合印发《加速消除宫颈癌行动计划（2023—2030年）》，旨在建立多部门联动的宫颈癌综合防控工作机制，促进人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种、宫颈癌筛查及早期治疗三级预防措施的落实，加快推进我国宫颈癌消除进程，最大限度地保护妇女免受宫颈癌的侵扰，提高妇女健康水平和生活质量。

WHO提出9～14岁是女孩接种HPV疫苗效果最佳的年龄段。王临虹补充表示，目前HPV疫苗在中国也已获批了9～14岁女性的两剂次接种程序，降低适龄女性的免疫接种成本，简化接种流程，有助于提升HPV疫苗接种覆盖率。

“此外，加强妇幼健康知识科普宣传至关重要。”王临虹说，提升公众对妇幼健康的认识与自我保健能力，是预防疾病、促进健康的关键。政府、媒体、社会组织及个人应携手合作，普及相关知识，增强公众健康意识，共同守护女性健康。“展望未来，我们期待通过综合施策、精准防控，实现宫颈癌等妇科疾病的早预防、早发现、早治疗，全面提升妇女健康水平，让每一位女性都能享有健康美好的生活。”

文：魏李培

审核：张曌 刘志勇