眩晕之因，耳石症探秘：耳石症的识别与康复

众所周知，人类可以平衡移动是因为人的身体上有很多控制身体平衡的器官，其中人体双侧耳内的球囊、椭圆囊就是掌管身体平衡的器官之一。

在球囊、椭圆囊结构内有感受人体重心变化的碳酸钙盐结晶，形状像石头，所以椭圆囊中的结晶被叫做耳石，球囊中的结晶被叫做耳石器。

当耳石器中的耳石发生了脱落，人体会感觉到眩晕，失去平衡。接下来就让我们一起来了解一下耳石症，探讨一下如何识别耳石症以及耳石症的康复手段。

一、耳石症的病因

耳石症，医学上称为良性阵发性位置性眩晕，是一种常见的内耳平衡功能障碍疾病。

它的主要症状包括在头部位置改变时突然出现的短暂眩晕，如起床、躺下或翻身时，患者可能会感到周围物体在旋转或自身在摇晃，同时可能伴有恶心、呕吐、出汗等自主神经症状。

耳石症的病因复杂，部分患者为特发性，发病突然且无明确原因。

另一些患者为继发性耳石症，常与梅尼埃病、前庭神经炎、突发性耳聋、中耳炎、头部外伤、偏头痛、手术（如中耳、内耳、口腔颌面或骨科手术）及耳毒性药物使用相关。

此外，内耳供血不足也是耳石症的常见原因，动脉硬化、高血压、糖尿病等因素可导致供血不足，从而引发耳石脱落。

相关研究发现中老年女性耳石症患者中，骨质疏松症的发病率较高，可能与耳石症有特定的联系。

二、如何判断患者得了耳石症

诊断耳石症主要依赖于患者的临床症状和体格检查，特别是位置试验，如Dix-Hallpike试验和Roll试验。

Dix-Hallpike试验用于检测后半规管的耳石症，而Roll试验则用于检测外半规管的耳石症。

在这些试验中，医生会观察患者头部位置改变时是否出现眩晕和特征性的眼球震颤（眼震）。

耳石症的诊断和治疗需要由专业的医生或听力矫正专家进行。

如果有类似症状，建议尽快就医，以便获得正确的诊断和治疗。

三、耳石症的康复方法

1.手法复位

手法复位是一种物理治疗方法，医生会通过特定的头部运动来重新定位脱落的耳石，使其回到原来的位置，从而缓解眩晕症状。

常用的手法复位方法包括Epley法、Semont法和Brandt-Daroff练习等。

这些方法通常由医生或物理治疗师在诊所进行，但也可以在医生的指导下在家中自行练习。

2.前庭康复训练

前庭康复训练是一种辅助疗法，用于增强患者的前庭功能，减轻前庭损伤导致的后遗症。

前庭康复训练包括一系列的头部和身体运动，旨在通过中枢适应和代偿机制提高患者的平衡能力。

这些训练可以作为手法复位的补充，用于复位无效或复位后仍有头晕或平衡障碍的患者。

3.药物治疗

虽然药物不能直接使耳石复位，但可以用于缓解复位后的头晕、平衡障碍等症状。

常用药物包括改善内耳微循环的药物，如倍他司汀、银杏叶提取物等。

在某些情况下，医生可能会推荐使用抗焦虑药物，以帮助患者管理因耳石症引起的焦虑和恐惧感。

4.手术治疗

对于经过长期规范的耳石复位等综合治疗仍然无效且活动严重受限的难治性患者，可考虑行半规管阻塞等手术治疗。

该手术主要是把患者耳内的半规管打开，然后用肌肉、筋膜等组织将其压住，让里面的液体不再流动。

耳石症手术创伤、难度以及风险都比较大，在不必要的情况下并不建议手术，通过手法以及机器复位即可。

5.生活方式的调整

患者需要避免过度劳累、保持充足睡眠、管理好情绪和基础疾病，以及适当补充钙质等，最重要的是患者需要仔细遵循医嘱，多以休息为主，这些方法都有助于减少耳石症的复发。

值得注意的是，耳石症的治疗具有一定的个体化性质，不同的患者身体情况不同，所以可能需要不同的治疗方式。如果出现耳石症的症状，建议及时就医，并根据医生的建议进行治疗。

耳石症患者在生活中应注意避免快速的头部运动，保持充足的休息，并在医生指导下进行适当的头部运动和康复训练。

同时，患者应避免过度劳累、感冒等可能诱发耳石脱落的因素。

在饮食上，建议控制烟酒，增加营养，多进食易消化、清淡富含维生素的食物，并注意低盐饮食。

作者：广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科 方勤

编辑：唐蔚 李硕然

审核：姜峰 李雅琴