说说胃肠镜的那些事

近年来消化内镜发展迅速，新技术层出不穷，已经从一门简单的检查技术发展为一门学科，在消化道疾病诊断与治疗中发挥越来越大的作用，甚至改变了许多消化道疾病的诊治模式。

但是对于大部分普通人，甚至非消化内镜专业的医生对消化内镜了解并不多。就像前边讲的，消化内镜目前已经发展成为一门系统的学科，平常大家所说的“胃肠镜”，只是消化内镜的一部分。

提起胃肠镜大部分人有好奇也有恐惧，这种感觉主要是源于身边亲朋好友对既往经历的讲述。作为一名普外科的医生，平日也会经常接到一些患者、朋友及同事关于消化内镜问题的咨询，我把这些问题整理出来，以问题与回答的方式跟大家一起分享，希望更多的人能够正确的认识“胃肠镜”。

哪些人群需要做胃肠镜？

• 反复腹痛、腹胀、腹部不适；
• 消化道出血(黑便或呕血)；
• 有明显的消化不良症状，如厌食、反酸、嗳气、恶心、呕吐、烧心感等；
• 原因不明的食欲减退和体重减轻；
• 吞咽不利或进食有阻塞感、腹部有包块；
• 原因不明的贫血、头晕、乏力、心慌；
• 不能用心肺疾病解释的胸骨后疼痛；
• 腹泻、腹痛、便秘、便血、大便里急后重感等；
• 有家族消化道肿瘤、息肉病史者;
• CEA升高者；
• 已确诊的各类消化道疾病需随访复查者。

做胃肠镜前需要做哪些准备？

检前

1.进行胃肠镜检查前，须完善心电图、血液化验等检查，检查当日须携带所有检查资料。

2.镜检查前七天需要停止服用抗凝类药物，如阿司匹林、华法林等。

3.检查前至少要空腹8个小时以上，检查前一天应注意饮食清淡，不能食用绿色蔬菜及带籽的水果。并且要按要求服用清肠药进行肠道准备。选择无痛胃肠镜检查的人群当日须禁食禁水（只喝清肠药）。肠镜检查的成败，肠道的清洁度是关键因素。

4.无痛胃肠镜因需要麻醉，要有亲属陪同。

5.女性须避开生理期。

检后

1.需在家属陪同下离开内镜中心。

2.如无腹痛、腹胀、头晕、恶心等不适，2小时后即可喝水，进食少量易消化食物，2小时后无不适即可正常进食。如有特殊情况，请严格遵医嘱禁食。

3.如有镜下治疗请按医生的要求进行禁食、休息及相关复查。

4.无痛胃肠镜检查后24小时内不宜开车、从事精细作业以及高强度的脑力工作。

胃肠镜检查主要是检查的哪些部位？

对于普通人所说的胃肠镜，实际上包括胃镜和结肠镜，胃镜主要检查上消化道，不仅只检查胃，还包括下咽部、食管、十二指肠球部和降段；肠镜严格来说叫结肠镜，检查的部位是大肠，包括直肠、结肠、盲肠，部分内镜中心要求结肠镜检查时完成回肠末端的观察。

△蓝色部分为胃镜检查部分，红色部分为肠镜检查部分

胃肠镜好像只检查了消化道的两头，那中间的小肠不能查吗？

小肠包括十二指肠、空肠、回肠，长度有5-7米，常规的胃镜只能看到十二指肠的降段或者水平段，肠镜只能看到回肠末端，所以在相当长的一段时间内小肠一直是消化内镜检查的盲区。

但是随着内镜技术发展，内镜设备不断更新，我们有了小肠镜和胶囊内镜，可以完成全消化道的直视观察，但是相对来讲，小肠生病的几率比胃、食管、结直肠要低得多，而且内镜检查的成本要高的多（包括经济成本及风险成本），所以一般不会做常规的检查。但如果怀疑小肠的疾病，还是有必要选择胶囊内镜或小肠镜完成全小肠检查的。

为什么没有任何症状的人也需要做胃肠镜？

对于40岁以上的人，即使没有症状，但如果条件允许，最好也能做一个胃肠镜的查体，大家可能不知道，消化道恶性肿瘤在我国的发生率和死亡率是非常高的，在恶性肿瘤发病率中排第二位，仅次于癌肺，而恶性肿瘤预后怎么样（治疗效果好坏），关键在于发现的时期，而胃肠镜检查是发现早期胃肠道肿瘤最有效的手段，并且早期胃肠道肿瘤行手术就可以达到根治的效果，后续定期复查即可，可以免去化疗的痛苦。

△上图为正常胃壁，下图为胃癌图片

△上图为正常肠壁，下图为肠道肿瘤

来源|罗湖区人民医院普外科