治肺癌快过治感冒！这类手术实现“超微创”，福建医生：最快24小时内出院

一提到做肺癌或肺结节手术，很多人脑海里就立马现出开胸、大切口和各种插管等画面，不仅损伤大，恢复还慢。

现在，无管化手术技术（Tubeless）可实现在术中“不插管”自主呼吸，术后即醒自己下床走回病房，恢复快，1-2天即可出院。那什么样的肺结节需要重点观察？胸外科新型微创手术TUBELESS技术有哪些优势？

9月26日，福建卫生报邀请福建医科大学附属协和医院胸外二科主任、主任医师、博士生导师、医学博士、教授陈舒晨，副主任医师、硕士生导师韩子阳，副主任医师韩雾做客《大医生开讲》直播间，聊一聊肺健康的话题。

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截至直播结束，全网观看人次39万。

当天直播间

很多网友纷纷在线提问↓↓↓

肺结节≠肺癌

女性肺癌发病率上升约25%

陈舒晨介绍，肺结节是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或者模糊、直径小于等于3cm的局灶性圆形或类圆形致密影，分为实性结节、亚实性结节两种，亚实性结节包括纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。

很多人关心，肺结节是不是会变成肺癌？韩子阳说，不一定。数据统计，在所有的肺结节里，良性结节占70%，恶性结节占30%，所以体检出肺结节，也不用恐慌。

韩雾提醒，有几类结节需要重点观察：

一是直径≥8mm的实性结节；

二是直径≥5mm的磨玻璃结节，则需要随访观察，如果该结节1~2年内没有变化，那么有可能是恶性肿瘤；

三是混合磨玻璃结节，不仅要关注结节大小，还要关注实性比例；

四是观察结节的特征，比如毛刺、分叶、表面凹凸不平等征象，恶性的可能性更大一点。

根据数据统计，这些年全球男性肺癌的发病率下降了12.5%，但全球女性肺癌的发病率却呈上升趋势，上升了约25%。

陈舒晨解释，在女性肺癌中，有很大一部分是肺腺癌，这跟女性常年下厨，与厨房油烟气接触有很大关系，建议女性尽量减少厨房油烟气的吸入，同时避免吸烟或吸入二手烟。此外，还要注意远离装修的污染气体，通风至少半年后再入住。

纽扣大小的切口+无管化治疗

肺结节手术全覆盖

陈舒晨刚毕业时，做的都是开放手术，有的病人甚至要拔除1-2根肋骨，缝合的创口达20-30厘米，对病人的创伤很大。胸外科手术发展至今，微创已成为主要术式，切口由拉链式变成纽扣式。在协和医院胸外二科，90%以上的肺结节或者肺癌手术都是微创手术。

除了手术微创，近年来，科室也推行“无管化”理念，开展保留自主呼吸非插管麻醉下（Tubeless）手术。术中，避免给病人插入各种管道（如气管插管、导尿管、胸腔闭式引流管等），做到少管、微管甚至免管，保留自主呼吸，极大地减少了全身麻醉的风险以及气管插管的并发症，目的就是要提高患者整体的快速康复进程。

根据临床观察，TUBELESS尤其适合BMI（体重指数）＜25的人群，但它并非适合所有人。韩子阳提醒，为了确保手术安全，通常不建议这几类人群接受TUBELESS手术：年龄太大的病人；有严重的基础疾病；有长期返流的病人；过于肥胖（BMI＞25）等。

韩雾介绍，在胸外二科接受TUBELESS的患者，一般2天就能出院。一些简单的手术，也可以达到“日间手术”的效果，做到当天手术，当天出院。

有网友担心手术对肺功能有影响。韩子阳解释，肺段的切除对肺功能损伤小，加上肺部本身有代偿功能，后续通过康复锻炼可以让肺功能快速恢复。数据表明，术后3个月到半年，病人一般可恢复至手术前的肺功能。

网友问答

术后的饮食有什么需要注意的地方？

韩子阳：不宜喝纯牛奶，因为其富含油脂，不利于创面恢复，建议术后2个星期后再食用。而一些温补、没有太多油脂的食物，是可以食用的。

肺结节手术后，如何在家康复锻炼？

韩雾：首先可以进行呼吸锻炼，其次是咳嗽训练。另外，可以安排肢体锻炼，比如肩关节活动，用患侧手臂梳头等，还可以进行温和的有氧运动，如散步等。

关于肺结节

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福建卫生报全媒体记者：陈坤

编辑：林淑婷

审核：黄美辉、陈静