新款近视手术 选全飞秒4.0？还是全光塑？

2023年底至2024年，国内眼科市场先后上新了两款激光近视手术——美国爱尔康全光塑手术和德国蔡司全飞秒精准4.0手术。这两款新手术的上市，引起了很多要想接受近视手术的朋友们的关注。

在成都，全光塑目前已装机2套，全飞秒精准4.0系统已装机6套。从价格而言，全光塑与全飞秒4.0的价格都在2万元上下，相差不大。这让不少近视手术的朋友产生了疑惑：这两款新手术，该如何选择呢？

据成都知名近视手术专家、华西眼科学博士、成都华厦眼科医院副院长张学进介绍，近视手术主要分为激光和晶体植入两大类。其中，激光又分为表层激光手术、（瓣）飞秒激光手术和全飞秒激光手术。全光塑手术和全飞秒手术，分别是飞秒手术和全飞秒手术的“天花板”代表。

近视手术的分类

爱尔康全光塑手术

——飞秒手术的“天花板”

据张学进博士介绍，在激光近视手术中，表层激光手术、（瓣）飞秒激光手术可以针对每个人不同的眼睛情况，定制只属于单个患者的个性化的矫治方案。

一般的瓣飞秒手术只能解决患者的基础近视。普通的个性化瓣飞秒手术，采用Q值优化，角膜地形图引导，波前像差引导等，相较于非个性化手术，可以更加精准地矫正患者的屈光不正。“但这些个性化，只是基于眼球通用高斯模型，是局部眼球数据的个性化治疗。”

张学进博士介绍说，全光塑手术可以全面采集患者眼球的重要光学系统数据，包括波前像差、角膜前后表面地形图、中央角膜厚度、眼轴长等全眼球基础数据，能根据每一位患者自身的真实数据量睛定制，将特殊及非常规眼球数据也纳入到手术方案整体考量中，利用AI智能算法，还原生成患者唯一的3D全眼数据模型。

在此模型基础上，全光塑手术运用光迹追踪技术、智能眼球追踪技术，在患者角膜上进行激光切削，能更大程度地达到眼球的精确视力，实现“全眼定制”目的，因此，被业界誉为飞秒手术的“天花板”。

张学进博士主刀全光塑手术

三大设备、四大特点

全眼数据采集+AI护航+光线追踪+眼球追踪

据介绍，全光塑手术系统主要由三大核心设备组成：InnovEyes sightmap眼科综合测量仪、角膜制瓣设备，爱尔康EX500角膜屈光治疗机。

术前，InnovEyes sightmap眼科综合测量仪可以一机检测全眼球基础数据，包括波前像差、眼前节参数，眼轴长度等生物测量数据，符合手术指征者的上述数据，会被专用AI，模拟光线穿过眼球的路径，生成3D全眼模型，并输入到爱尔康EX500手术设备；

手术开始后，主刀医生可运用爱尔康FS200，或者蔡司全飞秒等设备，完成患者的角膜制瓣程序；

角膜制瓣完成后，主刀专家再操作爱尔康EX500角膜屈光治疗机，完成患者的角膜切削程序。爱尔康EX500角膜屈光治疗机，拥有光迹追踪技术、智能眼球追踪技术，实现对眼球的实时跟踪、精准定位，对角膜进行准确的切削消融治疗。

三大核心设备共同协作，方能完成全光塑手术。而患者躺上手术台完成手术的过程，大约只需要10分钟。

全飞秒精准4.0

——全飞秒SMILE 3.0的精准升级

全飞秒4.0，也称全飞秒精准4.0，全称是微创全飞秒精准4.0-VISULYZE。它是在全飞秒SMILE 3.0的基础上，精准升级而来。

据张学进博士介绍，全飞秒SMILE3.0是利用飞秒激光制作角膜基质透镜，通过2-4mm微切口取出，从而达到矫正近视的目的，具有无瓣、微创、对角膜组织损伤更小，角膜生物力学稳定性更好、患者术中体验更舒适等特点。

该手术2012年被引进国内，凭借上述优点受到医生和患者的欢迎，成为了激光近视手术的标杆术式，接受近视手术的患者中，大约一半选择的都是全飞秒3.0。

全飞秒4.0，则是在全飞秒SMILE3.0的基础上引入个性化Nomogram科学分析软件（VISULYZE），大数据统计量化分析手术的安全性、稳定性、有效性、可预测性，使临床效果可视化，全环境、全流程、全变量控制影响因素，个性化精准定制用户屈光度调整值，助力患者获得更精准的视觉体验。

简单地说——全飞秒精准4.0-VISULYZE，通过一套新的专用设备收集和分析患者数据，创建和提供个性化的手术设计方案，可以控制变量，提高精准性，然后将手术数据输入到全飞秒设备，为患者手术，提升手术效果。

张学进博士主刀全飞秒手术。不论3.0还是4.0，对主刀操作技能要求都很高。

相比全飞秒SMILE3.0

全飞秒精准4.0有更多显著优势

张学进博士介绍说，近视手术通常存在多个数据误差，包括验光设备、手术设备的误差等，验光师、手术医生的技术水平也存在一定差异，进而影响近视手术的术后效果。

要做出一台漂亮的全飞秒3.0手术，通常存在三大关键点：一是术前，主刀医生能精准把控检查、手术设备之间的误差，为患者设计更科学合理的手术执行数据；二是手术过程中，主刀医生能精准定位角膜顶点；三就是需要主刀医生娴熟分离并取出边缘平滑的角膜透镜。

4.0是在3.0的基础上进行手术方案的再优化，全飞秒4.0可以很好帮助医生完成第一个关键点，避免较大误差，减少影响手术效果的变量因素。精准4.0-VISULYZE在3.0的基础上增加了系统科学的数据分析，指导医生做出个性化手术参数的设计，更大程度地保障手术方案的精准性，确保手术效果的可靠性，让患者满意度更高。

全飞秒4.0与全光塑 近视朋友该如何选？

1、想要术后视力更精准？优选全光塑

张学进博士表示，近视手术术后能达到的视力，一般为术前验光时的矫正视力。“比如术前验光，矫正视力能达到1.2，术后一般就能达到这个视力。”

从手术原理讲，全光塑的精准度，超越了全飞秒，以及普通个性化手术，能够采集全眼数据，更精确地为患者进行切削，能够达到更高的术后视力效果。 据爱尔康临床实验数据显示，全光塑手术可以更全面地提升患者的术后视觉体验：“全光塑”术后3个月，患者基本都能获得了1.0以上的视力。其中，有82.5%的患者获得了1.2或更好的视力。

2、选全飞秒3.0还是4.0 ？优选4.0

张学进博士表示，正如前文所说，全飞秒手术三大关键点，4.0手术能很好地把控误差，帮助医生完成第一个关键点，精准把控检查、手术设备之间的误差，为患者设计、输入更科学合理的手术执行数据。因此，相对于3.0而言，可以优选4.0。

3、选4.0？还是优秀主刀？优选优秀主刀

张学进博士表示，一名优秀的主刀医生，可以不借助4.0个性化Nomogram科学分析软件（VISULYZE），也能更精准把控检查、手术设备之间的误差，为患者设计更科学合理的手术执行数据。

同时，手术还需要优秀主刀医生，才能更好地完成其余两大关键点：术中能精准定位角膜顶点，并娴熟分离、取出边缘平滑的角膜透镜。

因此，患者还是需要优先考虑优秀的主刀医生，如果优秀主刀医生所在机构同时拥有4.0，那就更值得选择。

4、最终确定何种手术方式？综合情况做决定

张学进博士表示，近视手术没有“最好”，只有“更适合”。

对于任何一名近视朋友，要接受近视手术，首先要到眼科机构接受准确、完善的术前检查，医生根据术前检查结果，给出适合的手术方式供近视朋友选择。近视朋友再结合自己的意愿、用眼情况、经济承受能力等综合因素，选择自己心仪的手术方式。