药有作为丨崔向丽教授（下）：无症状高尿酸血症不容忽视，如何防治早知道！

编者按：

近年来，我国高尿酸血症的流行趋势显著加剧，并呈现出明显的年轻化特征。据统计，中国高尿酸血症的总体患病率高达13.3%，患病人数已逼近1.77亿，其中痛风患者超过1500万。尤为值得关注的是，无症状高尿酸血症群体庞大，成为高尿酸血症防控中不可忽视的一环。更令人担忧的是，线上调研揭示，18至35岁的年轻人群中，高尿酸血症及痛风患者占比近60%。

鉴于此，《药学瞭望》编辑部邀请药学权威专家发起学术系列专栏，定期邀请国内各医学、药学领域的专家、学者访谈。以期让更多的读者及时了解国内药学服务及实践领域的最新动向，从而启迪科研思维，并学以致用。本期特邀首都医科大学附属北京友谊医院崔向丽主任药师，就高尿酸血症，特别是无症状高尿酸血症的科普知识及防治策略进行深入讲解，旨在提升公众对该疾病的认知与重视程度。

《药学瞭望》：无症状高尿酸血症患者是否需要治疗？何时启动治疗？

崔向丽教授：根据《中国高尿酸血症和痛风诊治指南（2019）》，对于无症状高尿酸血症患者，若血尿酸水平持续高于540μmol/L，或虽低于此值但合并高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害（≥慢性肾脏疾病2期）等任何一种并发症时，应启动降尿酸治疗。对于无合并症的患者，建议将血尿酸水平控制在420μmol/L以下；而对于伴有合并症的患者，则建议将血尿酸水平控制在更为严格的360μmol/L以下。这一治疗策略旨在减少高尿酸血症对身体的潜在危害，预防相关并发症的发生。

《药学瞭望》：无症状高尿酸血症能否通过调整生活方式改善？

崔向丽教授：针对无症状高尿酸血症，综合干预策略即尤为关键，其中包括健康生活方式的建立、持续的尿酸监测以及个体化的治疗方案。

（1）优化生活方式：作为治疗高尿酸血症的基石，生活方式的调整不容忽视。这涵盖了均衡饮食、远离烟草、规律运动及体重管理。特别是对于高尿酸血症患者、伴有代谢性心血管疾病风险因素及中老年人群，应优先选择低嘌呤食物（如谷物、新鲜蔬果、牛奶及制品、鸡蛋等），同时严格限制高嘌呤食物的摄入（如动物内脏、部分鱼类、浓汤、啤酒，以及海鲜、肉类、豆类等）。

（2）积极管理相关风险因素：鉴于高尿酸血症常与高血脂症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟等心血管疾病风险因素并存，这些因素的积极控制也是治疗高尿酸血症不可或缺的一环。因此，患者应定期进行血糖、血压、血脂及体重的筛查，并根据需要采取相应的管理措施，如使用实时持续葡萄糖监测系统以精准掌控血糖波动。

（3）实施终身尿酸监测：高尿酸血症与痛风作为慢性且可能持续进展的疾病，其管理需贯穿患者整个生命周期。未使用降尿酸药物时，建议每月检测一次血尿酸；达标后，可调整为每1-3个月检测一次。而对于已接受药物治疗（如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他）的患者，监测频率则需根据具体药物及疗效进行调整。所有患者均应明确目标，即将血尿酸水平长期维持在240～420 μmol/L的理想范围内，这可能需要长期甚至终身的药物治疗及监测。

结语

所有患者应知晓需要终生将血尿酸水平控制在目标范围 240～420 μmol/L。无症状高尿酸血症的早期筛查与防治至关重要，因其初期往往无明显症状，多通过体检才得以发现。面对现代社会丰富的饮食选择及快节奏的生活方式，年轻人尤需提高警惕，以防高尿酸血症的悄然侵袭。一旦发现尿酸升高，应立即采取措施，通过改善生活方式或药物治疗有效控制尿酸水平，并定期监测相关指标及症状，以维护自身健康。

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（来源：药学瞭望）