医保个人账户使用限制放宽！2024年年底前，全面执行

2024年年底前全面实行

医保个人账户省内共济

国家医疗保障局副局长颜清辉在近日召开的新闻发布会上表示，预计到2024年年底，各地将实现医保个人账户的省内共济。职工医保只需在线上申请并绑定父母、子女、配偶以及其他近亲属，医保的个人账户就能共用。

说简单点，就是如果家庭成员中有一人的医保账户余额较多，而另一人需要就医但医保账户余额不足时，可以通过家庭共济的方式，将有余额的医保账户资金转移到需要就医的家庭成员账户上，以满足其就医需求。

但需要注意的是，不同地区的医保政策可能会有所不同，具体操作还需根据当地政策进行。

为了方便大家理解，这里给大家举个例子：

小李是A市某企业职工，他的职工医保个人账户余额可以用于支付其妻子、父母以及女儿的医疗费用。

要注意并非所有的医疗费用都是可以用于医保家庭共济的，只有个人医保账户中的钱才能使用医保家庭共济。若是住院医疗费用报销的话，就不能使用医保家庭共济了。

要申请医保家庭共济，主账户人可以通过以下两种方式进行操作：

线上办理：

微信查找医保相关小程序（如河北智慧医保），在首页找到“个人账户共济”模块，点击“添加我的近亲属”，添加家庭成员信息并设定授权时间。阅读并签署《个人承诺书》，确认无误后提交完成绑定。

线下办理：

如果线上办理不成功或无法办理，可以持本人及家庭成员的有效身份证件、医保卡或医保电子凭证，以及户口簿或结婚证或家庭关系承诺书等材料，前往医保经办机构窗口申请办理。

生育保险和辅助生殖技术纳入医保

一、灵活就业人员可领生育津贴

国家医保局巩固扩大生育保险的覆盖面，支持有条件的地方先行探索，允许灵活就业人员在参加职工医保的同时缴费参加生育保险。目前，北京、上海、广东等多地都开展探索中。

其中，北京要求：

失业人员领取失业保险金期间，将在其职工基本医疗保险参保地同步参加生育保险。领取失业保险金人员参加职工基本医疗保险（含生育保险）的月缴费基数为本市职工基本医疗保险（含生育保险）月缴费基数下限，参加生育保险的缴费比例为本市生育保险缴费比例。

所需资金从失业保险基金列支，个人无需缴费。参保缴费流程按照其参加职工基本医疗保险的相关规定办理。

1.生育保险待遇

参加生育保险的领取失业保险金人员将按照本市生育保险相关规定享受相应的生育保险待遇，包括生育医疗费用和生育津贴。

领取失业保险金人员的生育保险待遇与其职工基本医疗保险待遇的申领渠道保持一致。

2.生育津贴计发基数

领取失业保险金人员享受生育津贴的计发基数将按照终止妊娠之月其参加职工基本医疗保险（含生育保险）的缴费基数确定。

二、辅助生殖技术纳入医保

统一规范辅助生殖类医疗服务价格项目，推动将辅助生殖技术项目纳入医保支付范围。

北京、广西、内蒙古、甘肃等20个省份和新疆生产建设兵团已将辅助生殖医疗服务项目纳入医保报销，年内还将有更多省份将其纳入医保报销。

其中广东省将于10月1日正式将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保。部分辅助生殖项目价格最高降60%，大大减轻了患者负担。

生育津贴直接发给女职工

目前，支付生育津贴有两种方式：

• 一种是直接给到生育的女职工；

• 另一种方式是给到女职工所在的单位，再由单位发放给职工本人。

最近，国家医保局和全国妇联进行了沟通，征求相关意见。下一步将推动探索生育津贴（产假工资）更多地直接发放给女职工本人。

目前，多地区已经开始实行生育津贴“免申即享”，只要符合所在统筹区生育津贴申领条件的女职工，可以实现生育津贴“免申即享”，将生育津贴直接发给女职工。

部分地区有地方法规，明确要求支付给企业的，再由企业支付给职工个人，国家医保局明确后续也会推动相关的地方稳慎进行研究。

参加了居民医保，不需要单独买大病保险

基本医疗保障的体系主要涵盖三个方面：

第一，就是大家非常熟悉的职工医保、居民医保，这是我们讲的基本医疗保险。

第二，困难群众医疗救助，在2023年给8020万困难群众提供了参保救助，所以，大家经常关心的是，那些特困人员或没有收入的、重病的患者怎么参保？国家非常关心困难群众参保问题，我们对困难群众给予全额或部分资助，支持他们参保。

第三，是大病保险。参加居民医保的朋友们是不需要单独买大病保险的，这是附加在基本医保框架内的第二重保障。只要参加了城乡居民医保，自动就获得大病保险的资格。为什么有时候大家感受不到呢？是因为现在实行了“一站式结算”。如果参保人在就医看病，特别是住院过程中，个人花费超过了一定额度，大病保险自动启动，能够帮大家更多地节省个人自付费用。有时候我们仔细观察一下出院结算单，从大病保险支付这一栏中就能找到。

新生儿落户即参保

新生儿参保政策从“落户才参保”变为“落地即参保”。现在，各地医保部门通过数据共享，实现了新生儿凭出生医学证明即可在线上参保，参保缴费平均时长从年初的28.7个工作日压减到6.4个工作日。新生儿出院后就能直接报销医药费用。

来源：国家医保局、各地医保部门网站、51社保网等

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