一文读懂猫传腹

作者：宠物医师网编委会

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前言

猫传染性腹膜炎 (FIP) 是一种猫独有的严重且常常危及生命的传染病。猫咪感染冠状病毒就一定是传腹吗？本文就FIP的病因、临床症状、诊断、治疗及预后进行详细介绍。

一、病因

该病是由一种名为冠状病毒的病毒感染引起的，会导致身体出现广泛而严重的炎症。由此产生的炎症会导致器官衰竭、发烧，在许多情况下，胸部或腹部会积聚浓稠的黄色液体。

猫传染性腹膜炎 (FIP) 是对猫冠状病毒感染的异常反应。猫冠状病毒相当常见，大多数被感染的猫都会出现轻微的胃肠道疾病，并会顺利康复。患上FIP疾病的猫很可能是因为它们特定的肠道病毒发生了变异，使其能够渗透到其他身体组织，而且，它们的身体对病毒感染产生了异常反应。由于目前没有准确的测试来区分“正常”的/轻微的猫冠状病毒肠道形态和变异的猫冠状病毒，因此FIP很难确诊。

猫冠状病毒在猫中很常见，尤其是在收容所或繁殖设施等拥挤环境中的猫。这种疾病通过接触共用猫砂盆或表面上的粪便在猫与猫之间传播。接触后，一些猫会在数周至数月内排出活性（感染性）病毒，对于多猫家庭，常常同时出现下面的三种情况：家中一些受感染的猫不出现疾病迹象，部分猫可能有轻微的胃肠道疾病，而其中一只可能会患上称为FIP的严重猫传腹。在许多情况下，家庭并不知道他们的一只或多只猫感染了猫冠状病毒，这种疾病与导致 COVID-19的人类冠状病毒无关。

FIP可能发生在任何年龄，但在1岁以下的猫中更常见，此时它们的免疫系统尚未完全发挥作用。免疫力低下的其他原因也可能导致疾病的发展。拥挤（如收容所和猫舍）是一个常见因素，任何压力源都可能增加患病风险，有些遗传因素使某些猫（通常是纯种猫）易患 FIP，而其他猫则对感染具有抵抗力。

二、临床症状与诊断

FIP 的表现形式多种多样，主要分为湿性/渗出性FIP和干性FIP。

1.湿性/渗出性FIP

湿性/渗出性FIP的患猫胸部或腹部会出现高蛋白渗出液，严重干扰呼吸和正常器官功能。依胸水多少而出现从无症状到气喘或呼吸困难，渐进性无痛腹部肿大，雄猫可能会阴囊肿大。可能出现呕吐或下痢。中至重度贫血。于临床检查上会发现脊椎两旁的肌肉进行性耗弱消瘦，且腹部呈现进行性膨大。患有湿性FIP的患猫病情严重时，存活时间只有几周，有时甚至几天。

2.干性FIP

干性FIP的猫体腔内不会出现积液，但会出现发烧和体重减轻等隐匿性疾病迹象，干型主要是会造成器官的脓性肉芽肿病变。猫咪会呈现进行性消瘦， 眼睛混浊、眼前房蓄脓、缩瞳、视力障碍等症状。少数伴随多发性进行性神经症状，包括后躯麻痹、痉挛发抖、眼球震颤和个性改变等症状。肝、肾、脾、肺脏、网膜及淋巴结出现结节病变；腹部触诊可摸到肠系膜淋巴的结节；贫血、黄疸等。患猫的症状可能会在数月甚至数年内时好时坏。

这两种形式最终发展都是致命的，FIP 是一种猫独有的疾病，其他动物在接触猫冠状病毒后都不会患病。

如果怀疑猫患有FIP，首先要排除可能导致患猫免疫功能受损的其他疾病，对其症状进行鉴别诊断；临床中常根据血清白球比值来进行验证，白球比<0.6,高度怀疑猫传腹。在猫咪正常胃肠组织之外识别出病毒，特别是组织病理学检查发现特征性炎症类型（化脓性肉芽肿性炎症），才可以进行确诊。

三、治疗

治疗的目的是控制症状和抑制病毒复制。

1.控制症状

对于出现严重胸水、腹水，呼吸苦难的患猫，可以通过穿刺放水缓解症状。使用类固醇激素（如泼尼松龙）和抗生素减轻症状，这些操作有一定的风险，但可能会在短期内改善生活质量和生存率。此外建议服用保肝药物降低病毒对肝脏的损伤。

2.抑制病毒复制

一种名为 GS-441524 的抗病毒药物是目前治疗FIP的特效药，治疗的剂量和给药时间取决于患者的体重和病毒所涉及的器官。大多数患者需要持续数月的药物治疗。剂型有包括针剂和口服片剂，选择时需要关注药物有效浓度，建议早期通过针剂稳定病情后再使用口服剂型。

在此之前，一种名为聚戊烯基的实验性免疫刺激剂被发现可以减缓患有干性 FIP 的猫的病情进展，这种免疫刺激剂对患有湿性或渗出性 FIP 的猫效果不佳。

瑞德西韦是一种用于治疗人类冠状病毒的抗病毒药物，在其他国家已显示出治疗猫 FIP 的前景。目前，它尚未在美国获准用于猫，也不容易买到。无论诊断结果如何，兽医都不得给猫使用这种药物。

四、预后

在使用抗病毒药物 GS-441524 之前，FIP 被认为是普遍致命的。随着药物普及，疾病存活率非常可观。

当有一只猫患有FIP时，家里的其他猫咪是否会患病呢？由于遗传倾向，如果家里有与患猫血缘相关的猫时，需要特别关注。此外，在没有其他压力因素（如过度拥挤或免疫系统受损）的情况下，家中剩余的猫患FIP的风险并不比普通猫群中的其他猫高。

五、长期随访

FIP患猫康复后仍需定期接受回访并监测病情发展情况。

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