小儿股骨干中段严重骨折 垂直悬吊牵引治疗 不开刀不打石膏

儿童自我保护能力比较差，容易受到各种意外伤害，特别是交通事故。3岁的杨杨（化名）意外遭受电动三轮车撞击、辗轧，造成骨折复合伤。在徐州市儿童医院，杨杨（化名）得到了有效救治。一起来关注。

伤者杨杨（化名）来自安徽省雎溪县，几天前，他在路边方便，家人一时疏忽照料，他跑到马路上，正好被一辆路过的电动农用三轮车撞击、辗轧受伤。

徐州市儿童医院骨科

副主任医师 张 旭:

这个小朋友刚来的时候是多发的骨折，会阴部挫裂伤，合并一些颅脑外伤，病情非常不稳定， 反应非常差。我们急诊、整个外科、很多学科一起来会诊，然后住进了ICU。

在住进ICU维持生命体征之后，儿童急院启动多学科联合会诊，边治疗边诊断。

徐州市儿童医院骨科

副主任医师 张 旭:

他是多处骨折，除了肌肉骨关节系统之外，合并别的脏器也有损伤，所以这种小朋友来了之后首先对他进行抗休克、扩容，维护生命体征。

杨杨（化名）的伤情有多处，其中重点有两处，一是会阴部撕裂，二是双腿有骨折。那么，骨折伤情究竟如何呢？

徐州市儿童医院骨科

副主任医师 张 旭:

在这个地方有股骨骨折，股骨中段的一个粉碎性骨折，还有耻骨的骨折，右侧耻骨。

杨杨（化名）的会阴部撕裂伤由普外科先行手术处置，然后交由骨科进行骨折处理。杨杨（化名）左腿股骨中段骨折，完全断裂开来，正常情况下采取传统手术切开复位内固定，或者采用弹性髓内钉固定或者钢板内固定。不过，骨科团队采取悬吊术，没有内固定，也没有打石膏之类的外固定，只是将患儿双腿悬吊起来。

徐州市儿童医院骨科

副主任医师 张 旭:

主要靠它自身的重力，力线好了，它自己会长好的，像骨质来讲，全身组织中，骨质是除了皮肤之外再生能力最强的。

张旭医生介绍说，小儿股骨干骨折是一种常见病,整复后,由于小儿不能够很好地配合,维持复位有一定的困难，临床上，3岁以下的儿童股骨干骨折可以采用垂直悬吊牵引治疗，像杨杨这么年龄的患儿正好适用这种方治疗式，因为，3岁以下的儿童处于生长发育期，骨质再生能力强，垂直悬吊牵引后自愈能力比较好。

徐州市儿童医院骨科

副主任医师 张 旭:

目前来看，他整体上恢复都是挺好了，会阴部撕裂伤恢复也很好，骨折的预后也是很好的。

据介绍，儿童高能量损伤是指致病因素中含有高能量释放于组织中的一种损伤，不仅表现肢体的骨与关节及软组织的广泛挤压，血管、神经及大面积皮肤软组织剥脱及多发骨折，常同时并发胸、腹、脑等脏器的损伤，因此，一旦孩子发生高能量损伤，一定要及时明确诊断，及时有效治疗。

徐州市儿童医院骨科

副主任医师 张 旭:

暑假期间，我们接诊了很多的车祸伤，高能量损伤，像这种多发骨折合并复合伤，合并一些其它脏器损伤的患者。像这种小朋友病情发展特别快，而且易漏诊，在处理上一般来讲要边处理边诊断。不能说诊断明确了再处理。

张旭医生还提醒 ，儿童发生四肢骨折，家长不要随意搬动，以免断骨刺伤而加重伤情，最好用书本或者纸板将骨折处固定住，然后紧急送往医院救 治。

张旭，副主任医师，医学硕士，毕业后于徐州市儿童医院一直从事小儿骨科相关诊疗工作，曾于儿骨科创始人基地上海交通大学医学院附属新华医院进修学习儿童运动医学（儿童及青少年运动损伤的微创关节镜诊疗，如儿童半月板损伤、前/后交叉韧带损伤、胫骨髁间嵴撕脱骨折、髌骨脱位、膝关节感染/滑膜病变等）及脊柱侧弯的诊疗（如先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、SMA脊柱侧弯的相关治疗），现能熟练掌握各种先天畸形：髋脱位、斜颈、多指、并趾、扳机指及四肢创伤：肱骨髁上骨折、尺桡骨骨折、股骨骨折、胫腓骨骨折、指（趾）骨折等诊疗工作，尤其擅长儿童四肢骨折的微创治疗、运动损伤的微创治疗、脊柱侧弯及髋关节脱位的综合治疗。目前为徐州市骨科专业委员会委员，徐州市医学会烧伤整形外科专业委员会委员，徐州市康复医学会修复重建外科专业委员会委员。先后发表中英文论著多篇。

图文 |骨科

编辑 |高雨阳 赵恒欣

审核 |姜伟

监制 |文成