新生儿宝宝出生后常见生理现象与问题

❂1.新生儿宝宝的特点

新生儿是指自出生后脐带结扎到生后满28天以内的婴儿,包括足月和早产儿。足月儿头发分条清楚,但数量和发质会有所不同，耳廓的软骨发育好,成形并直挺,指甲超过手指脚趾,男孩子的睾丸已经降到阴囊内,阴囊皱褶比较多,女孩子的大阴唇能覆盖小阴唇。早产儿根据早产的时间不同,外型上差别很大,具有许多不成熟的特征,比如耳廓塌、皮肤有较多的毳毛、睾丸未降人阴囊中、大阴唇不能覆盖小阴唇、足底纹理比较少等。

新生儿看起来会有点特别。刚出生时身上会被一些白色的胎脂附着,还有母亲的血液和其他液体,医护人员会擦拭掉一大部分，在第一次洗澡的时候才能将其清洗干净。健康的新生儿皮肤呈粉红色,有时在手、足和唇周围会略带蓝色,这是正常现象。80%~100%的亚洲新生儿会在骶臀部、肩部或头面部、四肢屈曲面出现边界不清的蓝灰色、蓝绿色或棕色的斑片,称为“蒙古斑”,通常在出生后第1~2年里消退,到6~10岁时绝大部分都会消失,但约有3%会持续到成年。背部和肩膀会有一些细小的毛发,几周后可能会自己消失。

新生儿的头看起来比身体其他部位大,经阴道分娩的孩子经过产道的挤压,头还可能呈尖型,但不久后即恢复正常形状。在头顶前部及枕部会有两个柔软区域,称为“前囟”和“后囟”,后囟一般在2月龄后不能触及,前囟一般10~24月龄闭合,早产儿闭合的时间会延后。囟门闭合的时间差异大,不论早晚都有可能是正常现象。腹部常圆圆的略有突出,结扎后的脐带留有一小段残端,通常在1~2周后自行脱落。孩子刚出生时外生殖器往往都有些肿胀,这是由母亲的激素所致,可自行消退。男孩的包皮通常比较紧,无需强行翻开。他们的身体屈曲,保持手臂和腿弯曲并靠向身体,像在子宫里的姿势，不要将腿拉直包裹捆绑。出生后会存在一些原始反射,又叫发育反射,不需要学习,与生俱来,比如吸吮反射等,出现于发育的某个阶段,随着大脑皮层抑制功能逐渐成熟而消失。

2.出生后第一个月常见生理现象与问题

照顾新生宝宝,您可能会发现一些特别的情况,但下面的这些情况是新生儿的一些常见生理现象,大多不用过于紧张。

(1)生理性体重下降:足月宝宝在生后的最初几天体重会下降，甚至下降的重量是出生体重的10%,在第5-6天降到最低点,一般会在第7~10天恢复到出生体重,称之为生理性体重下降。这是因为初生的宝宝身体里水分比例比较大,在刚出生的初期水分丢失明显,尤其是经剖宫产分娩的纯母乳喂养的宝宝在生后第一周往往体重下降得更多一些。但如果体重下降过多应该寻求保健医生的帮助,评估完整的喂养过程及方法,为妈妈提供持续的哺乳支持以及必要的干预措施。

3.新生儿黄疸

新生儿因为胆红素生成较多、血浆白蛋白联合胆红素的能力不足、肝细胞处理胆红素的能力较差等原因,胆红素易在体内积聚引起皮肤、巩膜的黄染,当新生儿血中胆红素超过5~7mg/dl就可有肉眼可见的黄疸,是新生儿常见的现象。当胆红素水平短暂且正常地升高时,这种黄疸称为新生儿良性高胆红素血症，也就是传统意义上的“生理性黄疸”,见于大多数新生儿。一般在住院期间母婴同室都会常规对新生儿的胆红素水平进行检查,通过一种叫“经皮测胆红素”的无创技术,根据皮肤估测胆红素水平进行高胆红素血症的筛查。降低新生儿黄疸有效的措施包括加强喂养,从而增加胆红素排泄,促进母乳喂养,预防体重显著降低,以及提高母乳的产量。

根据固定的胆红素值分类区别“生理性黄疸”和“病理性黄疸”目前已存在争议,大多使用日龄或小时龄胆红素值或不同胎龄以及高危因素来综合判断胆红素水平是否处于安全状态,而不再用固定数值来界定“病理性黄疸”。伴有高危因素的宝宝发生胆红素脑病的风险增高,这些高危因素包括新生儿溶血、窒息、缺氧、酸中毒、脓毒血症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等。黄疸通常首先在面部明显,然后是胸部、腹部手臂,最后是腿部。您可将一根手指按在婴儿的额头或鼻子上“漂白*皮肤),如果皮肤有黄疸,拿掉手指就会呈现黄色。通过胸邵、臀部和膝盖骨性突起处的皮肤检查黄疸是否有进展。有带皮肤黄染的宝宝,建议出院回家后的1~3天内去医院复在。当场现孩子的黄痕进行性加重,或是出现以下表现:黄色在膝盖或牌面下的部位可见,外观更暗(从柠檬黄变为橙黄色),或者眼睛的“白抚、脖子或身体向后拱起情况就比较严重了。 呈黄色、发热、进食困难必须立即就医,如果出现嗜睡、烦躁难以难以安抚、脖子或身体向后拱起情况就比较严重了。

4.马牙和螳螂嘴

细心的爸爸妈妈在宝宝哭泣或清洁口腔的候偶尔会发现宝宝在口腔内上腭中线附近或牙龈部位有一个或多黄白色质地较硬的小颗粒,俗称“马牙”,这是口腔上皮细胞堆积黏液腺分泌物积留所形成的,可自行消失,不会造成孩子口腔不适也不会影响孩子进食。新生儿两侧颊部各有一个隆起的脂肪垫，称“螳螂嘴”,因为吮吸需要唇、颊、舌、腭的恰当运动并整合同步行,才能把乳汁挤入口腔,吸吮时,双侧颊部的脂肪垫能帮助孩子好地形成口腔内的负压空间,并协同口周的肌群、舌和腭的运动,从而产生正压将乳汁从乳头中吸出。“马牙”和“螳螂嘴”都是新生儿正常的生理现象,不可擦拭或用针挑破,以免发生感染。

5.乳腺肿大

(1) 由于来自母亲的雌激素中断,男婴、女婴都有可能在促性腺激素的作用下,性激素分泌一过性增加,在生后的4~7天可有乳腺增大,如蚕豆或核桃大小,并且可以是不对称的,甚至乳房偶尔会持续数日到数周分泌稀薄的乳状液体,2~3周自然消退,切勿挤压以免继发感染。

(2)阴道分泌物:部分女婴在生后5~7天,阴道流出少量血性分泌物,俗称“假月经”,或一些非脓性的分泌物,也是来源于母亲的雌激素突然中断所致,大概会持续1周,无需特殊处理。

6.新生儿红斑

单纯痣,又称新生儿红斑、鲑鱼斑、鹳咬印或天使之吻,表现为在眼睑、眉间、上唇、前额中央或项背部的单个或多个压之褪色的粉红色-红色斑片,也可累及头皮、鼻、嘴唇和背部,可见于40%~60%的新生儿,通常在1~2岁自行消退,背部的红斑可能保持长期不变,但无不良后果。

7.手脚抖动

宝宝有时候会出现下巴、手脚的细微抖动,或者手脚突然地张开拥抱动作后突然回缩,这与孩子的神经系统发育仍不够成熟有关,3月龄后孩子的这些现象会自行好转。但孩子如伴有双眼凝视、面色口唇发绀、节律性抖动等现象请就医。