北京
汕头大学医学院第一附属医院（汕医大附一院）位于广东省东翼，是广东省高水平医院、高水平临床医学院。面对区域优势不足，如何在现有条件下提升医院运营水平，保障医院可持续发展？记者采访了汕医大附一院院长陈永松。
汕头大学医学院第一附属医院
党委副书记、院长
陈永松
强化业财融合管理
“医院运营管理要是做得不好，既无法为患者提供更好的医疗服务，也没钱更新仪器设备，提升医疗质量。”陈永松介绍，医院组建了由院长牵头、总会计师协助，相关职能部门负责执行的业财融合项目式管理小组。通过完善管理制度、精简业务流程、优化资源配置、强化绩效评价等业财融合管理手段，管理小组致力于盘活人财物等核心资源，提升运营管理效益和效率。
举例来说，在耗材管理方面，医院通过分析神经外科高值耗材使用情况，发现可解脱弹簧圈在使用数量和使用金额皆“名列前茅”，遂采用“目标定额法”，从该耗材的采购、使用、质控、监管等环节着手进行管理，7个月成功节约耗材金额共372万元。在场地使用方面，将静脉用药调配中心和住院药房合并，既减少人力资源消耗，又提高了两个窗口部门的服务效能。在减少11个（25.58%）工作人员的情况下，静脉用药调配中心的业务量增长了30%。
医院通过不断强化业财融合管理，收获了更多经济效益。2024年，医院上半年有效收入额同比增长9.3%，药耗收入额同比下降2.2%，收入结构实现“两升两降”，医疗服务收入同比增长1.3%，检查化验收入占比同比增长1.6%，药占比同比下降2.5%，耗占比同比下降0.2%。
优化绩效考核机制
“要提升医院绩效考核水平，就必须走‘先手棋’。要结合‘国考’指标，给全体医务人员设置目标，通过目标激励，激发主观能动性。”为此，医院建立绩效管理体系，对内部绩效管理中的关键要素进行提炼和归纳，将绩效与工作质量和效率挂钩。陈永松介绍，医院将平均住院日、病床使用率、病例组合指数、抗菌药物使用强度、卫生材料收入占比、出院患者手术占比、出院患者四级手术比例、手术患者并发症发生例数和I类切口手术部位感染人次数等国考重要指标作为内部的关键考核指标，对全院临床科室进行考核。
推行绩效改革，医院还充分借鉴了DRG（疾病诊断相关分组）和RBRVS（一种用于评价医务人员劳务价值及支付医师劳务费用的方法）的理念，构建绩效综合考评体系，使医务人员的劳动价值和技术价值真正体现在收入上，从而推动实现优绩优酬，充分调动各类工作人员的积极性。
实施改革后，2024年上半年门急诊诊疗人次同比增长24.1%，出院人次同比增长11.1%。
提升医疗效率
“近年来，医院一直在寻找贴合自身实际的管理路径，经过不断探索，医院将目光聚焦在了提升医疗效率上。”陈永松表示，提升医疗效率不仅要加速治疗过程，更是对医院管理、医疗技术创新、流程再造等多方面的系统性改革，是优化医疗资源配置的重要手段。
为了提升医疗效率，医院多措并举，打出了一套“组合拳”。一是推出“预住院”诊疗新模式。该模式可根据患者实际情况，安排患者先进行入院常规检查检验，待床位确定后再安排正式入院，预入院期间的检查检验费用将纳入住院报销，既节省了患者的床位费、护理费、诊察费等费用，还能有效缩短手术等待时间。二是推行快速康复理念。通过重症医学科医师、麻醉师、临床营养师、康复师、护理师、临床药师等“六师”联动，共同为患者制订科学合理的恢复方案，加快患者恢复时间，缩短患者平均住院时间。三是设置肿瘤日间病房，推行日间手术。日间化疗和日间手术让患者能够在24小时内完成从入院、检查、治疗到出院的全部流程，有效缓解床位压力，提升医疗服务效率。四是开展支付流程改革。医院通过应用信息系统，普及多种线上支付方式，实现部分患者“秒结算”。下一步，医院还将推行诊室办理入院和床边结算等方式，进一步提升患者就医体验。
编辑：孙艺
审核：孙梦
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