重庆
都说做人卷，现在做毛，不易，也卷。 （get到了吗 ）
卷啥呢？卷颜色，卷发型，卷发量，还卷发质。
有的人发质比较粗硬，摸着扎手，虽然显得发量很多，但是很毛躁，稍不留神便炸成金毛狮王。
有的人发质比较细软，简单打理一下就很柔顺，但容易贴头皮，出门前费尽心思做了个蓬松氛围感造型，出门后半天就塌了。
（图源小红书）
那么问题来了，同样是头发，为啥发质差别这么大？还有的人，之前是粗硬发质，现在变得细软，这是怎么了？
为啥有人头发细软，有人粗硬？
我们的毛发从外到内可分为毛鳞片 （外皮层）、皮质 （内皮层）、髓质层。
髓质层在毛发最内层，是毛发的主轴，由退化残留的上皮细胞组成，髓质较多的毛发会比较硬，反之会相对柔软。就像电线，里面的金属线越多，自然就越硬。
而毛发的细粗主要与毛囊大小有关，毛发从毛囊中长出来，毛囊越大，就越能长出较粗的毛发。
如果天生头发细软或粗硬，这是基因在控制，盲盒开到什么只能接受什么。
如果后天发质发生改变，由粗硬变成细软，除了美发 （软化头发等）干预，或许有2种可能：
头皮衰老
与皮肤一样，头皮也会衰老。一般来说，9岁后毛发直径随年龄不断增粗，直到40岁开始走下坡路，随着年龄逐渐变细，这是正常的。
但日常一些外部因素，比如紫外线照射、压力、吸烟、炎症刺激等，可能会加快头皮衰老的进度，使得头发变细、颜色变灰白、头皮变薄甚至脱发等。
雄激素性脱发
当头发开始变得细软，需要警惕是不是雄激素性脱发。
雄激素性脱发会使毛囊变小，让生长期的毛发提前进入退行期及休止期，导致原来粗硬的毛发变得细软。
头发细软VS粗硬，哪种更容易脱发?
可能有人觉得，天生头发细软的人比较容易脱发，其实不是的。
脱发与头发粗细软硬并没有直接联系，无论头发细软还是粗硬在脱发赛道上都处于同一起跑线。
只不过头发较粗硬的人，头发密度可能相对较高，发生脱发时可能留给你缓冲的时间相对长一些 （可能会经历粗硬→细软→更细软→脱发），而头发细软的可能更容易被发现 （可能是细软→更细软→更更细软→脱发）。
换句话说，头发天生细软的朋友，刚开始脱发时可能相对比较明显，不过越早发现，越早开始控制治疗，效果越好，这也是一种的好消息吧。
已经脱发了怎么办？
首先要搞清楚，自己脱发的原因是什么。
目前脱发可分为雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发。
●雄激素性脱发是最常见的，占比超过90%，可以外用米诺地尔，常用的有2%和5%浓度，男女皆可用。
也可以外用搭配口服，效果会更好，男性口服非那雄胺，女性口服螺内酯、环丙孕酮等。
情况稍严重的，可以配合植发，植发后仍需要坚持用药避免进一步脱发，重度患者可使用假发等美容措施。
●斑秃具有自限性，一般30%~50%局限性斑秃患者在1年内是可能自愈的， 但病情严重的话还是需要接受治疗。
比如短时间脱发面积进行性增多，脱发斑数量增多，体毛也跟着脱落的，说明斑秃正处于进展加重期，建议及时治疗。
小面积斑秃觉得实在影响美观的，可遵医嘱用药，比如外用糖皮质激素、米诺地尔等；大面积斑秃则需要口服糖皮质激素、JAK抑制剂等药物。
●还有休止期脱发，通常是熬夜、压力大、过度节食、产后、药物等因素引起的。
排除诱发因素后可以自然恢复，一般不需要用药，不过想完全恢复需要一年到一年半时间。
今天就到这，希望大家的头发都在头上，别掉地上。
〔参考文献〕
[1]张建中,范卫新.从头开始发现健康：专家解码毛发与头皮问题[M].辽宁科学技术出版社,2021.11
[2]吴文育,林尽染,杨蓉娅.中国头皮抗衰专家共识[J].实用皮肤病学杂志,2020,13(06):321-325.
〔免责声明〕
本文数据更新于2024年09月11日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普
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