消化道出血介入治疗系列课程（32-33期）

专【曙】课堂

前言

尊敬的朋友们，我是来自中南大学湘雅二医院的张子曙，衷心欢迎您来到我所倾情打造的视介观 - 专【曙】课堂。作为一名资深医生和教育者，我怀着崇高的使命感，将向您呈现关于【消化道出血】这一重要主题课程。

消化道出血是一种常见的临床常见症候群，对患者的健康造成了严重威胁。在介入医学领域，我们可以采用多种方法来诊断和治疗消化道出血，以提供更精确和有效的医疗服务。对于部分消化道出血患者，特别是无法通过传统内镜治疗或手术干预的情况，血管介入成为一种重要的治疗选择。

这一季的课程规划非常详尽，分为上下两部分，每部分包含20期精心制作的短视频课程，总计约40期。本文章总纳五期为一刊排版，在这些课程中，张教授将全方位地探讨消化道出血相关的知识与技术，力求给予您最全面、权威的学习体验。

张教授将涵盖多个方面的内容，从消化道出血的病因和症状，到先进的诊断方法和创新的治疗策略。通过透彻的解析和案例分享，您将深入了解该领域的最新研究成果和临床实践经验。

让我们一同踏上探索之旅，共同学习、共同成长，致力于创造更加健康美好的未来！感谢您对我们的支持与关注！

第三十二期

讲解预防性栓塞

课程视频

大家好，今天是消化道出血介入栓塞治疗的第三十二节课，讲解预防性栓塞。预防性栓塞在消化道出血的临床实践中用的比较多，这节课用幻灯的方式给大家讲解预防性栓塞的概念以及在预防性栓塞的手术中需要注意哪些事项。

预防性栓塞

预防性栓塞概念

预防性栓塞不是因为有潜在的出血可能性，通过栓塞治疗预防日后出血。预防性栓塞是临床有出血，内镜是阳性，但内镜止血失败，DSA是阴性，找不到异常血管，这时可以做预防性栓塞，即阴性部位进行栓塞。

预防性栓塞的定位

最常见的预防性栓塞的定位方式是钛夹。在出血部位放一个金属夹子起到部分止血作用，同时，钛夹不透X光，在DSA透视下把所有的指向钛夹的血管都进行栓塞。

预防性栓塞的目的

通过预防性栓塞的方式达到了有效降低出血部位动脉灌注压的目的，灌注压下降可以起到止血的作用，这是一个很成熟的技术。

这节课主要给大家讲解了消化道出血介入栓塞治疗中的预防性栓塞，感谢大家。

第三十三期

讲解动脉内血管紧张素输注

课程视频

大家好，今天是消化道出血介入栓塞治疗的第三十三节课，讲解动脉内血管紧张素输注。血管紧张素的动脉内输注是消化道出血介入治疗的一个特殊类型，也是我们必须了解的内容。因为有很多病人在栓塞治疗中无法进行超选，如果进行栓塞治疗会导致缺血风险增加。在临床中，经常使用的方法就是动脉内血管紧张素输注，这方面的内容具有重要的临床意义，我们下面用幻灯来讲解。

动脉内血管紧张素输注流程

血管紧张素是垂体后叶素去掉催产素的成分，具有收缩血管的作用。动脉内血管紧张素输注的前提是：消化道出血，造影阳性，但是插管不到位。如果能够插管成功当然是栓塞治疗，无法进行超选就要通过血管紧张素输注治疗。

血管紧张素输注流程包含

1.血管紧张素动脉内输注的剂量为0.1-0.2U/分钟。

2.持续输注20分钟。

3.进行动脉造影。

4.如果还是阳性，重复以上的步骤，但是要双倍剂量进行20分钟持续输注。

5.再次造影，以此类推直到造影阴性。

注意事项

1.如果没有发现造影剂外溢，出血阳性的血管造影表现是不能做血管紧张素输注的；

2.血管紧张素的最大剂量是0.4U/分钟。

这节课主要讲解动脉内血管紧张素输注流程，谢谢大家。

内容来源：介入资讯

◆崔伟医生 个人简介◆

介入小崔哥

崔伟医学博士

广东省人民医院 微创介入科

• 擅长肺结节与肺癌、原发性肝癌和转移性肝癌、梗阻性黄疸（胆管癌、胰腺癌等）、胃癌、结直肠癌、血管瘤、子宫肌瘤等良恶性肿瘤的微创介入（灌注化疗、栓塞、消融、粒子、支架、滤器、输液港等）与综合治疗（化疗、靶向、免疫等）

• 微信公众号“介入小崔哥”创立人

• 火爆全网的“肿瘤思维导图”主编

• 荣获2021、2022年度“年度好大夫”称号

• 广东省器官医学与技术学会肿瘤精准医学专业委员会 常务委员

• 岭南血管瘤血管畸形联盟 常务理事

• 广东省基层医药学会呼吸介入诊疗专委会 委员
  

• 《中华介入放射学电子杂志》 通讯编委

• 主持国家自然科学基金青年项目一项

• 荣获广东省医学科技进步二等奖一项

• 曾多次受邀参加国内外学术会议，在北美放射学年会（RSNA，专业领域top1）等会议进行口头报告

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