女生腹中出现奇怪积水，次日一查腹水却没了！医生：被偷走的腹水

腹水是指的“腹腔积液”，一般见于疾病的失代偿期且顽固不易消退。

对于一个花季少女来说，腹水少见。

今天给大家说一种“说走就走的腹水”，希望给大家一丝的启示。

女孩姓赵，20岁，一名在校大学生，美丽漂亮。

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这天小赵和同学一起吃完晚饭后，觉得腹部隐隐约约的疼痛，为阵发性隐痛，伴轻微的恶心的感觉。

一开始小赵考虑是不是吃了什么东西不合适，也没当回事。

或许睡一觉就好了。

然而，第二天小赵却腹痛加重，疼的咬牙切齿，满头大汗，同时课堂上直接吐了一地！

正在上课的老师被吓了一跳，于是小赵被120直接拉到了医院。

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急诊科医师老李经验丰富，一看来了一个漂亮的大学生，旁边陪着个男同学，并且腹痛、呕吐的如此剧烈。

第一反应，急腹症：宫外孕？消化道穿孔？

老李马上安排做腹部平片和腹部、妇科B超，同时查血人绒毛促性腺激素（血HCG检测）。

结果回：血HCG（-），腹部平片膈下未见明显游离气体

然而腹部+妇科B超却发现盆腔+腹腔较大积液（最深处约70mm），

简单来说就是腹腔有积水，而且量还不少！

消化道穿孔排除，宫外孕排除，腹盆腔这么多积液怎么回事？医生老李心头一愣。

难道小姑娘有大问题？

安排住院，继续查找病因。

于是，小赵被同学急匆匆的推进了消化内科病房。

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接诊的医生老张，同样是一个经验丰富的老大夫。

老张端详着这个美丽的女孩，满脑的疑惑：

腹水常见的原因为心源性、肾源性、肝源性、肿瘤性、结核性，其次少见的原因为自身免疫性等原因。

这么一个花季少女为什么会出现腹水？剧烈的腹痛和腹水有关系吗？老张一边考虑，一边下医嘱展开排查。

血检生化结果回：肝肾功能未见明显异常，风湿系列结果未见明显异常，Tspot结果（-）。

心脏B超正常，腹部B超未见肝硬化。

所以心源性、肾源性、肝源性、结核性、自身免疫性疾病均被排除！

突然一个指标映入老张的眼睛：

肿瘤标志物：CA125 30u/mL(正常值小于25u/ml)!

难道这个小姑娘得了癌症？

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老张越想越怀疑，因为老张曾经碰到过年轻的患癌症的女孩，白发人送黑发人，想想都伤心！

这个时候孩子的父母匆匆的从外地赶到医院，一听说宝贝女儿可能患癌，瞬间大哭。

医生老张忙解释道：

CA125虽然一直被认为是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌或者恶性间皮瘤的标志物,但是轻度的升高不能说明什么，并不能说明一定患癌。现在支持考虑可能而已，没有确诊。

怎么排除？孩子还没毕业，万一是癌症，我们怎么过。虽然医生解释，但是父母依旧担心。

明日做腹部强化CT，实在不行做腹腔镜，医生说。

于是小姑娘被安排全腹强化CT。

小姑娘一开始非常不愿意做强化ＣＴ，毕竟爱美的她怕有辐射，但是面对可能的疾病她还是屈服了。

由于腹部强化ＣＴ当天结果不出，这样一拖来到了入院第三天。

结果一出，医生更迷惑了：不但肿瘤没发现，大量的腹水怎么不见了！

老张马上查看刚入院时的腹部B超单子：当时的确有腹水，没搞错。老张再看下医嘱，还没有用利尿药啊，怎么腹水这么快就没了？

奇怪了：难道腹水被偷了？

次日，正巧内科返聘大主任大查房。

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医师老张把患者的病情变化和主任汇报后，满头白发的返聘老教授仔细翻看病例，慢慢的说出：

可能是血管神经性水肿。

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老教授继续分析：

血管神经性水肿分两种，一种是获得性，主要是药物、食物、吸入物等刺激导致的过敏反应。

另一种为遗传性，是一种常染色体显性遗传性疾病，主要由Ｃ１酯酶抑制物（Ｃ１ＩＮＨ）水平降低或缺失所致。

由于患者此前风湿系列、免疫系列已查，未发现明显补体Ｃ４下降的情况（Ｃ１ＩＮＨ可导致补体Ｃ４下降），并且询问无明确家族史，所有患者获得性原因可能性最大。

此病特点为：

１、一般水肿主要发生于肢体、颜面、胃肠道等组织疏松处，如有皮肤改变通常呈肤色或淡红色改变，痒痛不明显。

２、水肿持续１－３天后可逐渐自行消退，并且消化道可有腹痛、腹泻的受累症状。

３、据研究发现，至少８０％的患者有肠粘膜增厚并且出现一过性腹水的情况。

４、该病的误诊率较高，尤其是有腹痛的症状时，由于症状不是很典型，很容易误诊。

对于治疗：

１、对于遗传性的患者，建议输入Ｃ１ＩＮＨ浓缩剂。

2、对于急性发作的患者，一般抗过敏、激素治疗后，症状会很快缓解，但是很容易反复。

3、长期预防可以服用弱雄性激素：达那唑等，但是由于多数人无法耐受达那唑的痤疮、月经紊乱、恶心等副作用，而不能坚持长期服用，导致症状易反复。

听到教授的讲解，所有的医生豁然开朗。

后来，小姑娘经过积极的抗过敏、少量激素治疗后，症状好转出院，后来小姑娘仍反复发作，后续治疗未在追踪。

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