秦皇岛2025年度基本医保全民参保计划集中宣传月活动在抚宁区举行

为贯彻落实省医疗保障局基本医保全民参保计划集中宣传活动实施方案要求，巩固全民医保成果，营造依法参保、积极参保的良好氛围，实现参保缴费与参保宣传共同推进，9月5日，秦皇岛市2025年度基本医保全民参保计划集中宣传月活动在我区紫金山公园东广场举行。

本次活动以“人人参保有'医’靠 家家健康享平安”为主题，由市医疗保障局与区人民政府联合举行。工作人员通过设立宣传栏、发放宣传材料等方式对参保的必要性、城乡居民参保费用、待遇享受等方面进行宣传，并对市民提出的问题进行了细致耐心地讲解，并鼓励他们积极参保；工作人员使用医保智能服务终端设备，帮助居民激活医保电子凭证，为他们提供更加高效便捷的医保服务。同时，现场还向广大市民提供了免费血压检测、血糖监测、针灸康复等义诊服务。

市民金艳英说：“城乡医保让居民受益，通过这些年的医保政策，家里人、亲戚朋友都受益了。给儿女参保献爱心，给父母参保尽孝心，给自己参保享安心。”

下一步，抚宁区将扎实开展基本医保全民参保集中宣传月工作，宣传形成全社会共同关注、积极参保的良好氛围，切实保障人民健康、维护人民权益，为构建全覆盖可持续的医疗保障服务体系打下坚实基础。

城乡居民基本医疗保险一问一答

一、居民医保有什么好处?

基本医保不分年龄、不论病史为广大群众提供医疗保障。我国居民医保优势体现五个方面:一是成本低，我国居民医保2025年度缴费标准为每人每年不低于400元，平均每天1.1元。二是补助面广，2025年财政补助标准每人涨到670元，每年财政补助达到6000多亿元。三是抵御疾病风险有优势，2023年参保居民医保人员平均住院率20.7%，而2023年全国居民医保次均住院费用三级医院、二级医院、一级医院分别为12765元、6205元、2943元，报销金额三级医院、二级医院、一级医院分别为6648元、3994元、2172元，居民平均报销金额为 4437元，10年居民医保参保费用加起来都不及一次住院报销费用。

二、为什么居民医保缴费标准需要提高?

居民医保筹资水平逐年调增既有稳步提高待遇水平的制度需要，也是应对医药技术快速进步、医药费用持续增长、居民医疗需求逐步释放带来的基金支出压力的客观需要。一是根据国家医保局公布的数据显示，近年来医药费用年增幅在8%左右，2021年与2011年相比，全国次均住院费用由6632 元上涨到 11003 元，十年间涨幅约66%；二是医保待遇水平在提高，随着经济社会发展，新医药、新技术广泛应用，目录等医保报销范围不断扩大。

三、每年增长的居民医保费都用在哪些方面?

一是用于扩大参保居民的医保目录报销范围。扩大医保目录就是增加医保可报销的药品、医疗服务项目、医用耗材的品种等。过去医保目录内药品只有 300种，而现在医保目录内药品平均每年增加100多种，2023年达到3088种。

二是用于提高参保居民的门诊待遇保障水平。过去只有重症患者并达到门诊慢性病标准的才能医保报销，现在高血压、糖尿病轻症患者也可以享受医保报销待遇。2023年,居民医保门诊待遇支出达到了1870.72亿元。

四、为什么青壮年要参加医保?

一是从为自己着想的角度考虑，疾病风险的不确定性和偶发性，是谁也无法掌控的。从中青年住院率数据看，除了15-24岁年龄段低于10%外，其他年龄段均在10%以上。次均费用均在7000元以上，最高费用甚至达到几百万元。

二是从对家人和社会负责的角度考虑，青壮年要积极参加医保。青壮年是家庭顶梁柱一倒下家庭就带来灾难，另外如果大家都这么想、这么做，只给老人、孩子和有病的人缴纳医保，医保基金就会收不抵支、医保制度就不可持续，自己的老人、孩子生病了也就无法享受医保待遇。

五、现在不缴，如果生病了可以中途再缴费报销医疗费用吗?

从2025年起，未在集中征缴期参保和中断缴费人员再参保都会有等待期，至少3个月。等待期就是交了钱要等3个月才能享受报销待遇，3个月期间发生的费用不能报。而且，每多断一年，会增加一个月的等待期。

六、缴费到底是自愿，还是一定要参保缴费?

应该依法参保!因为根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条规定:“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务”。依法参保是您的义务，享受待遇是您的权利。

七、我现在参保缴费了，有哪些待遇可以享受?

包括普通门诊、“两病”门诊用药、慢性病特殊病门诊、普通疾病住院、生育分娩医疗费用、“双通道”药品、大病保险等医疗保障待遇。

八、居民医保与商业保险有区别吗?

基本医疗保险是政府举办的公益性事业，商业保险属于商业性质。商业保险基本都是划定年龄和限定病种的，只有居民医保参保不设门槛，没有年龄和健康状况的限制;在全国各地很多大医院住院还可以异地结算直接报销，非常方便;这都是其他医疗保险所不能比的，具有明显的优势。

九、参加城乡居民医保缴了费却没用到是不是亏了?

首先，您帮助了别人。您的钱为别人的困难作出了一定贡献，体现互助精神，这是大善事。其次，从2025年起，国家对基金零报销人员建立零报销激励，当年没有报销，次年即可按规定提高大病保险最高支付限额至少1000元。第三，对连续参保人员，也有激励政策，连续参保4年后，从第5年起，每多参一年可按规定提高大病保险最高支付限额至少1000元有的省高达3000元或4000元。

就像买车险一样，难道也认为不出车险是自己亏了吗?

十、大学生在家参保还是在学校参保呢?

根据规定，各类全日制普通高等学校(包括民办高校)中全日制本专科生、全日制研究生都可以参加高校所在地基本医疗保险。

十一、大学生毕业后如何继续参保?

应届毕业生虽然已经陆续离校，但在校期间缴纳的城乡居民医保报销待遇将延续至年底。如果今年毕业的大学生选择自由职业和创业的，应当及时按照灵活就业人员参加职工医保或者在户籍地、居住证所在地参加城乡居民医保，接续基本医保参保，保障基本医疗需求。

十二、现在是现役军人，明年可能转业，以前一直没参保，是不是会受到影响，有等待期?

我国基本医保对退役军人参保不设等待期。退役后如就业可参加职工医保，未就业也可选择参加居民医保。

十三、为什么医保不能和车险交强险一样，不出险降低点费用?

参保人无论健康或患病都拥有缴费参保的权利，既不能因患病而提高特定人群的缴费，也不宜因不患病而降低健康人群的缴费，以便更好发挥医保基金互助共济作用。但国家考虑到健康群众连续参保的合理诉求，通过提高大病保险最高支付限额来奖励连续参保和基金零报销人员。

十四、很多人觉得医保费上涨，六口之家一年费用 2000多元，确实是笔不小的支出?

怎么看待这个问题?客观讲，对一个人一定时期而言，2000多元确实较多，对农民而言，也是这样。但是我们的数据显示，很多家庭全家都参保，如果 2000多元一次性交齐有困难，可以在集中征缴期分两次或多次分别缴齐，并不是要求一次交齐。但是，我们也看到一个现象，很多人说医保费高，交不起，但是红白喜事一上就是好几百，每月烟该抽还抽，酒该喝还喝!参加聚会请客吃饭动辄就是上千元，其实这些费用但凡省出点，医保费就有了。

来源：抚宁发布