“后股之忧”知多少

9月3日，郑州市中医院肛肠科主任、副主任医师王广成做客《医生说》节目，和您一起聊聊痔疮的那些事儿。

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什么是痔疮？

痔疮又称痔病，直肠末端粘膜下和肛管皮下的静脉丛迂曲扩张而形成的静脉团。它的发病率很高，女性的发病率高于男性。痔疮高发年龄段是45-65岁，65岁以后患病率逐渐下降。虽说痔疮不是疑难杂症，但是一旦患病也会对工作和生活带来困扰。

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痔疮的分类和症状表现

1、内痔。症状表现是出血、脱出，大多没有疼痛痛；排便后血液在大便表面，或成滴滴下，严重者呈喷射状出血；少数患者因慢性失血，会引起头晕、乏力等贫血症状。

2、外痔。症状表现是肛门不适、潮湿，瘙痒等。合并炎症的患者，肛周疼痛明显；血液淤积在皮下，会形成疼痛肿块，极易出血，且伴有剧痛。

3、混合痔。是内痔、外痔静脉丛曲张并相互贯通形成。症状表现是痔组织脱出于肛门外，可能出现水肿、瘀血、坏死等，伴有剧痛。

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痔病病因

除了解剖结构之外，若长期久坐不动，特别是坐在软座上的，导致腹部血流速度减慢，下肢静脉血回流受阻，导致痔疮生成或痔疮加重。

此外还有生活习惯：饮酒过多，喜食辛辣食物，如常吃芥菜、酒、葱、辣椒等可直接刺激肛门直肠黏膜对痔疮的激发或加重有一定的作用，蹲厕所时间长短与痔的发病率有密切的关系，再看繁忙的现代社会里，有些人由于没有时间上厕所而控制排便，或是由于精神压力大，导致神经调节功能失常，血液流通异常等，这些都可能是形成痔疮的原因之一。

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这些疑问你有吗？

1、痔疮不治疗可不可以?

痔疮尽管不是危及生命的疾病,但它由于处于问题排泄口,稍有不适,则会影响人的情绪,妨碍学习、工作。特别是内痔,常常会出鲜血,有时血量较多,可造成贫血、营养不良。内痔日久,还易使粘膜糜烂、感染形成肛周脓肿、肛瘘等疾病。许多人一遇到便血,即想到是痔疮,不太引起注意,使得把一些真正的疾病如肠道肿瘤等掩盖,延误最佳治疗时间。因此患了痔疮应早治疗。

2、痔疮会不会发生癌变?

痔疮从其发病机理来看一般不会发生癌变。这是因为痔疮是直肠肛门部位管壁内静脉从扩张、弯曲、隆起成团的一种静脉瘤,或称静脉血管团,是一种良性瘤。而癌性肿物是由于细胞分化不成熟,而过度生长形成的。在病理及其临床表现上有本质的区别。但临床上也常见一些痔疮患者合并直肠癌或结肠癌,这多是由于患处本身恶变所致,与痔疮无关。即使有些时候,痔疮发生癌变,也多数是由于痔疮粘膜糜烂,长期感染,特别是感染绿脓杆菌,反复发作。

3、痔疮术后还能复发吗?

痔疮是生长在人体的排泄口——肛门的肉样组织,它的生长、发展与人们的生活习惯、工作学习环境、行走劳累、饮食睡眠不无关系,任何痔疮手术只能是减轻或使症状消失,局部组织尽可能恢复原状或病理改变完全消失,决不能因此就使肛门直肠部静脉血管不再淤积、弯曲、曲张成静脉血管团,而不导致其他部位生成痔疮。

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痔疮的治疗

传统的中医治疗有着悠久的历史，结扎法、熏洗法自春秋战国时期沿用至今，再加上中药的内服，艾灸、热敷、溻渍、穴贴等对痔病治疗很好的效果。随着专科的普及和学术的发展，传统医疗方法正在不断改进和提高以外,在物理疗法方面，又引进了激光、微波、热疗机、液氮冷冻、磁疗等现代技术也，丰富了治疗手段，对痔病患者来说也多了一些选择。

痔疮是否需要手术治疗，主要取决于痔疮的症状、类型及严重程度，出现下列情况的患者需手术治疗。

1、经常大便出血，发作频繁，便血量较多，保守(药物)治疗效果不明显者。

2、痔核较大，便后脱出肛门外，不能自行回纳肛内，需用托、平卧休息、热敷才能回纳肛内者。

3、痔核脱出嵌顿肛外，内痔嵌顿，外痔水肿，肛门疼痛者。

4、外痔痔体较大，且经常发炎伴有肿痛者。

5、血栓性外痔，痔体较大不能自行吸收，疼痛剧烈的患者。

常规手术方式有痔结扎术、痔上动脉结扎术、痔上粘膜环切术、超声刀痔切除术、红外线凝固疗法、冷冻疗法、双极电凝、胶圈套扎、硬化剂注射等。手术方式多样，需根据患者病情和医生经验进行选择。

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如何预防痔疮的发生?

1、荤素搭配,粗细得当:在饮食方面,要注意荤素均不可过度,粗、细粮调济合适,这样才能使大便不适于稀溏、干燥。

2、定时排便,忌忍忌努:养成定时排便的好习惯,不强忍排便意识,不努便,减轻肛门直肠部的充血症状。

3、忌辛辣刺激食物:忌过食生葱、姜、蒜,以及胡椒,特别是辛辣等食物。

4、劳逸结合:工作和生活中,要劳逸结合,过度劳累、负重或下蹲久行、

久坐等都可使肛门直肠部静脉淤积或活动减少,静脉曲张。

5、提肛运动当提倡:加强局部的运动对减少局部静脉淤积,以及静脉曲张有很大益处。

文字：程鹰

编辑： 张杭

统筹： 马松林、相山