北京
近日，国家医疗保障局通过大数据筛查，揭示了医疗领域一系列令人咋舌的违规操作现象。这一系列问题不仅涉及男科与妇科诊疗项目的错配，还暴露出部分医疗机构为追求利益最大化而进行的违规收费行为。8月31日和9月1日，国家医保局官方微信公众号连续发布两篇通报文章，要求各地医保部门立即行动，对涉及的数据线索进行逐一核查，严厉打击医疗乱象。
通报指出，原本专属于男科的诊疗项目，如“前列腺磁共振成像”和“游离前列腺特异性抗原测定”，却在部分医院的女性患者医保记录中赫然出现。更令人震惊的是，某些三甲医院一年之内竟为女性患者开具了高达1263次此类“奇葩”检查。而另一方面，“宫腔镜检查”、“宫颈癌筛查”及“宫颈扩张术”等妇科类项目，也意外地出现在了一些男性患者的医保账单上，某医院一年内的违规检查次数更是达到了1674次。
此类跨性别检查现象的背后，隐藏着多重原因。一方面，部分医疗机构为追求经济利益，不惜违规为病人开具与其实际病情无关的检查项目，以此增加收入。例如，温州医科大学附属第一医院和浙江大学医学院附属第二医院，这两所全国知名的三甲医院，就被曝出在进行肿瘤标志物检测时，违规向女性患者额外开具了男科检验项目，分别涉及违规收费1263人次和996人次。这些医院凭借其强大的影响力和广泛的医疗服务网络，本应成为行业标杆，却在此次事件中暴露了管理上的严重漏洞。
另一方面，医疗机构内部存在的不合理套餐收费也是导致乱象频发的原因之一。吉林省人民医院就是一个典型例子，该医院将包括游离前列腺抗原在内的多项肿瘤标志物检查项目打包成一个套餐，进行统一收费。这种套餐式收费方式虽然看似方便，但却忽略了患者的实际需求，导致部分女性患者在接受肿瘤筛查时，不得不承担不必要的男科检验费用。
此外，医务人员医嘱模板化、医保凭证借他人冒名就医等违规行为也屡见不鲜。江苏省宿迁市泗阳八集医院的全科医生孙某，就因医嘱模板化而为女性患者开具了82次总前列腺特异抗原测定。而山东省滨州利世骨伤医院和黑龙江省黑河市第一人民医院的两位女医生，则分别因将个人医保卡借给亲属使用，而被卷入违规检查的漩涡之中。
面对这一系列医疗乱象，国家医保局表示将采取零容忍态度，坚决予以打击。各地医保部门已按照统一部署，对下发的数据线索进行逐条核查，并将依法依规对违规医疗机构和医务人员进行严肃处理。同时，国家医保局还呼吁社会各界积极参与监督，共同维护医疗市场的健康秩序。
本文源自：金融界
作者：归林
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