潍坊市妇幼保健院成功救治一名溺水儿童

“医生，快救救我的孩子！”一阵急切的呼救声打破了夜间病房的宁静。

儿童重症医学科值班的吴医生急忙来到护士站，只见一对父母抱着昏迷不醒的孩子急切地哭喊：“医生，快救救我的孩子！”。

吴医生立即查看患儿情况，发现孩子意识丧失，四肢冰冷，病情危重！吴医生迅速把患儿转入PICU，给予心电监护监测、保暖、吸氧等基本生命支持，并向患儿父母了解病史。经询问，患儿妞妞（化名）于当日下午在游泳训练时不慎掉入游泳池中，待教练发现并救起时，时间已过去了五分钟，教练做完心肺复苏后，妞妞未见好转，随后紧急联系120送医。

在PICU，吴医生对妞妞进行了全面查体，发现她昏迷、呼吸困难、全身发白、颈部僵硬，心率快且心音低。考虑患儿溺水时间长，可能存在肺部、脑部等多器官损伤，在向科室主任苏永红汇报的同时，给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、保暖、抗感染、预防出血等对症支持治疗，并进行胸片、心脏彩超等相关检查。经过医护人员长达几天的不懈努力，妞妞终于脱离了生命危险，重新回到父母的怀抱。

医生提醒

夏日炎炎，清凉的水世界对孩子们充满了诱惑，但同时也潜藏着诸多危险。在此，郑重地提醒各位家长，务必要仔细照看孩子，避免孩子们独自前往池塘、海边、水上乐园等潜在危险区域。即便是学习游泳的孩子们，也应始终佩戴适当的护具，如游泳圈、浮板等，为他们的安全增添一份保障。并且，一定要在专业教练的监护下参与活动。

安全无小事，别让清凉一“夏”变清凉一“吓”。让我们共同努力，为孩子们创造一个安全、快乐的夏日环境。

妇幼健康科普

1、溺水

人体淹没于水或其他液体中，由于液体充塞呼吸道及肺泡反射性地引起喉痉挛以致窒息和缺氧，称之为溺水。

淹溺可分为淹没和浸泡。

淹没指面部位于水平面以下或受到水的覆盖，此时数分钟后即可出现窒息与心脏骤停。

浸泡是指头部露出于水平面之上，大多数情况下是借助于救生衣时的表现。

注意：溺水是一个过程，而非一个结局。

2、溺水的临床表现

轻度：

精神紧张，频繁咳嗽，但神志清楚，血压可有轻度升高。

中度（落水时间1～2分钟）

头痛、视物模糊、剧烈咳嗽、胸闷及胸痛、神志模糊、烦躁不安，呼吸表浅、缓慢、不规则，血压下降、心率缓慢、皮肤发绀、颜面肿胀、球结膜充血、口鼻充满泡沫或泥污。

重度（落水时间3～4分钟）

昏迷或抽搐，呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。溺入海水者口渴感明显，最初数小时可有寒战、发热；冷水淹溺者可有低温综合征。

神志改变明显，有昏睡、昏迷、抽搐和肌张力增加，呼吸表浅、急促或停止，肺部可闻及干湿啰音，偶有喘鸣音、心律失常、心音微弱或消失，腹部膨胀，四肢厥冷，有时伴有头、颈部损伤。

3、溺水的急救措施

1.解救溺水儿童，脱离溺水环境

溺水儿童在水中待的时间越短，从抢救到心肺复苏成功的间隔越短，预后越好。可以在安全地点向溺水儿童伸出桨、 树枝， 或扔绳子、浮标、衣服或其他任何漂浮物，让溺水儿童抓住并将其拉出水面。在深水时，救援人员需从背部将溺水儿童头部托起或拉住胸部游泳拖上岸边， 保持患儿口鼻露出水面。

2.尽早实行心肺复苏

在紧急救援溺水儿童时，专业人员需迅速反应并精确操作。当溺水儿童无法立即靠岸时，救援人员应采取水中复苏措施，这包括在水中为溺水儿童提供人工呼吸，但避免进行胸外按压。对于那些能够迅速被救上岸的溺水儿童，救援人员必须立即执行现场心肺复苏，因为心肺复苏的成功执行以及溺水儿童被送往急诊室时的意识状态，是判断其能否存活的关键因素。

复苏过程中，救援人员还应注意观察溺水儿童的面色、大动脉搏动、神志状态、瞳孔大小以及自主呼吸是否恢复。此外，由于许多溺水儿童在吸入水之前会吞水，这可能导致他们在复苏或恢复过程中出现呕吐。呕吐物的误吸可能会加重肺部损伤，因此在复苏时，救援人员必须注意及时清理呕吐物，以防止进一步的并发症。

3.保温

多数溺水发生在低于33℃的水中，溺水儿童常常会出现低体温。水温越低，则溺水者出现意识丧失所需的时间越短，预期存活时间（从溺水发生开始计算存活时间）也越短。当体温低于30℃，需要积极进行复温治疗。因此，如果溺水儿童有意识，可尽快脱去其衣服，用干毛毯或棉被包裹保暖；如果无意识，则立即进行早期复苏，待有条件再行保温处理。

切记：救助患儿上岸后避免进行倒背患儿奔跑等控水行为，这容易造成误吸和损伤，及时、正确的心肺复苏是解救溺水儿童的关键。对于溺水时间长，病情重的溺水儿童尽早前往医院进行进一步诊治。

儿童重症医学科

潍坊市妇幼保健院儿童重症医学科位于高新院区儿科楼13楼，科室现有医疗人员12人，其中主任医师2人，副主任医师2人，硕士生导师1人，硕士学位6人。重症护理团队12人。科室90%医护人员完成了北京、上海等医疗机构儿童重症进修，建成了一支技术精湛，服务优质，综合素质一流的医疗护理团队。

现开放床位43张，其中儿童重症病房（PICU）床位16张。设有普通病房、层流病房及负压病房，拥有国内先进的监护设备，有创及无创呼吸支持设备，以及血液净化设备。已开展中心静脉穿刺置管、CRRT、血浆置换、持续有创动脉血压监测、持续中心静脉压监测等重症技术，为全市14岁以下危重患儿提供优质医疗服务。主要收治呼吸衰竭、心力衰竭、急性肝肾衰竭、重症肺炎、脓毒症、重症脑炎、重症溶血病、糖尿病酮症酸中毒、休克等患儿。