上海
不少糖尿病患者的血糖会因为控制不住饮食而升高。而血糖控制不良是诱发糖尿病并发症的主要因素，其中糖尿病足就是其中一个重要的并发症。新泾镇社区卫生服务中心糖尿病护理门诊副主任护师蒋雪妹提醒：控制血糖、护理足部、定期检查是远离糖尿病足的关键。
什么是糖尿病足？蒋雪妹指出，糖尿病足是指糖尿病患者因长期血糖控制不良，导致足部神经病变和血管病变，从而引发的一系列足部问题。常见的症状包括：足部灼痛、肢端刺痛、蚁走感、电击感、穿袜感，甚至出现感觉减退或消失。随着病情加重，会出现足部皮肤干燥、蜡样改变、弹性变差、皮肤温度降低、皮肤苍白或发绀、汗毛稀疏、趾甲干厚变形、肌肉萎缩、足背动脉及胫后动脉搏动减弱或消失等症状，还会出现间歇性跛足，甚至出现足部溃疡、感染和坏疽。
较易出现糖尿病足的人群有：血糖控制不良者，长期吸烟，足部关节畸形，穿鞋不当，足癣，足部有老茧、鸡眼、异形趾甲，压力性损伤糖尿病患等。
如何预防糖尿病足？蒋雪妹建议→
控制血糖
血糖控制不良，不单是糖尿病足，很多并发症都会找上门，此外还需戒烟限酒、合理饮食、适当运动和规范服药。
治疗足癣
足癣不是引起糖尿病足的直接因素，但足癣引起的严重感染会诱发糖尿病足的发生。在治疗足癣时要掌握一个原则：全足涂抹、全程治疗。在涂抹脚癣药膏的时候，不单要在脚趾头、脚趾缝涂抹药膏，脚掌、脚底心、脚后跟都要涂抹上。全程治疗是指足癣治疗的完整用药周期是4周，因此一定要坚持用4周的药物。
足部护理
洗脚：洗脚水温不要超过37度，每次洗完脚后都要用白色的棉质毛巾擦干足部，并依次将足趾缝擦干，然后再涂抹润肤油，特别是秋冬季，在涂抹润肤油的时候，注意脚趾缝中不要涂抹；每天洗完脚后都要检查足部，对于老年或肥胖的患者，腿弯不过来的，可用镜面进行检查。
修剪指甲：老年患者在剪趾甲时要确保看清楚，避免剪伤周围的皮肤，修剪趾甲的时候，要使甲沟的两边与甲顶端平直，不要修剪得过深。对于足部有老茧、鸡眼、胼胝体或是异形趾甲甚至是有压力性损伤的患者，千万不要去足浴店扦脚，可去糖尿病足护理门诊就医。
鞋子的选择：不推荐穿着尖头皮鞋、高跟鞋、夹趾拖鞋、露脚趾的凉鞋，因为尖头皮鞋和高跟鞋会使足部关节压力不均，受力挤压而至足部畸形；夹趾拖鞋或露趾凉鞋使足部裸露在外，没有保护，容易受伤，因此也不推荐。推荐选择厚底、软硬适中、圆头、全包足、透气的旅游鞋或是休闲鞋。如果要买鞋子，建议下午前去购买，因为下午的足部会略大一些。
袜子的挑选：一定不要穿有破洞的袜子，也不建议穿颜色深的或高弹性的袜子，推荐选择全棉、白色、低弹性的袜子。选择白色袜子是因为当足部受到损伤有渗血、渗液的时候，白色袜子能够让患者第一时间就发现并及时处理。
足部检查
当确诊为糖尿病后，就可以立即启动糖尿病足的筛查，每个季度可以检查一次，并且每年需要进行一次血管病变和神经病变的检查，如做下肢血管B超、ABI（踝肱指数测定）、DPN（腓肠神经传导速度测定）等，如果有异常，3至6个月可复查一次。
另外，还要杜绝吸烟、用鸡眼膏、长时间泡脚、冬天用红外线取暖器、冬天用热水袋、赤着脚在鹅卵石健身步道上走路等都是危险行为，因为这样很容易损伤足部。总之，预防糖尿病足的关键还是在于健康的生活方式和积极的自我管理。
图片来源于网络
撰稿：赵 立
编辑：陈 莎
责编：颜文彬
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