北京
（人民日报健康客户端记者 赵苑旨 实习记者 曹宇悦）8月28日，“48岁的刘谦患肺腺癌”话题冲上多平台热搜。据报道，刘谦在2024年春晚演出之前就已查出肺部有阴影，但考虑到演出，最后于今年2月份完成了手术。刘谦曾透露，他本人常年抽烟、家族亲人也曾因肺癌离世。
“刘谦虽然不到50岁，但他叔叔患肺癌，且他本人吸烟。虽然叔叔不是一级亲属，但是大数据的研究显示肺癌和遗传有一定的相关性。此外，肺癌的发病风险和年龄呈正相关，年龄越大患肺癌的风险越高。”北京胸科医院肿瘤三科（综合科）副主任张同梅在接受人民日报健康客户端记者采访时表示。
张同梅介绍，腺癌是肺癌最常见的一种亚型，属于非小细胞肺癌，是非小细胞肺癌占比最高的亚型，且占比呈增加趋势。目前通过筛查诊断的早期肺癌以腺癌为主，患者普遍年龄小于有症状就诊的患者。肺腺癌的危险因素和其他肺癌的危险因素相同，常见的肺癌危险因素包括长期主动和被动吸烟、特定环境的职业暴露史、慢性阻塞性肺疾病、有一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊肺癌等。吸烟和小细胞肺癌以及肺鳞癌的相关性会更高，而筛查出的早期肺腺癌和吸烟通常并不相关。所以从整体上来说，肺癌的发病机制比较复杂。因此，建议有肺癌危险因素的人群一定要注重肺癌筛查。
8月27日，国家卫生健康委办公厅印发了《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，该方案显示，2022年我国新发肺癌病例106.06万例，占全部恶性肿瘤发病的22.0%；我国肺癌死亡病例73.33万例，占全部恶性肿瘤死亡的28.5%；肺癌发病率和死亡率分别为75.13/10万和51.94/10万，总体呈上升趋势。肺癌预后较差，近年来我国肺癌患者5年生存率虽有所提高，但仍处于较低水平，如早发现、早治疗，5年生存率可显著提高。
北京胸科医院肿瘤三科（综合科）副主任张同梅在查房时与患者交流。受访者供图
张同梅介绍，肺腺癌的生存率和诊断时的疾病分期高度相关，早期肺癌尤其是I期患者手术切除多数能实现根治，中晚期患者生存率会逐渐下降。但是近几年随着靶向药物和免疫药物的发展，很多晚期患者也能实现长期生存，比如ALK融合突变的晚期患者，一个靶向药物就能实现60%以上患者5年疾病不进展。所以对于肺腺癌患者来说，根据有没有基因改变又可以分为很多亚型，根据亚型给予精准的治疗，同样的肺腺癌患者治疗方案完全不同，治疗手段多样，生存较以往有了很大的改善。
“国际肺癌筛查的指南或共识普遍建议50岁及以上患者进行筛查，但是国内一些学会的指南或共识建议肺癌筛查年龄从45岁甚至是40岁开始。肺腺癌的防治和其他肺癌的防治没有大的区别，希望大家能够远离肺癌的危险因素，保持健康的生活方式和乐观的生活态度，有肺癌危险因素的高危人群要定期进行肺部的筛查。”张同梅建议。
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