广东
甲真菌病是指由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌侵犯甲板和（或）甲床所致的病变。其中由皮肤癣菌引起的甲真菌病又称为甲癣，也就是常说的灰指甲。
大家好，我是怀章药师，今天给大家总结了甲真菌病常用的3种口服药和3种外用药。
一、口服药
1.特比萘芬
本品是烯丙胺类抗真菌药，抑制真菌细胞麦角甾醇合成过程中角鲨烯环氧化酶，使角鲨烯在真菌细胞中蓄积而起到杀菌作用。
用途:
①由皮肤癣菌如毛癣菌(红色毛癣菌、须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌)、犬小孢子菌和絮状表皮癣菌引起的皮肤、毛发真菌感染。
②本品仅用于治疗大面积、严重的皮肤真菌感染(体癣、股癣、足癣、头癣)和念珠菌(如白色假丝酵母)引起的皮肤酵母菌感染，根据感染部位、严重性和范围考虑口服给药的必要性。
③皮肤癣菌(丝状真菌)感染引起的甲癣。
副作用:①胃肠道症状:胀满感，食欲降低，消化不良，恶心，轻微腹痛，腹泻；②轻微的皮肤反应:皮疹，荨麻疹；③骨骼肌反应:关节痛，肌痛。
2.伊曲康唑
本品是具有三唑环的合成唑类抗真菌药，具有广谱抗真菌作用，可通过抑制真菌细胞膜麦角甾醇的合成从而发挥抗真菌效应，适用于治疗深部真菌和浅表真菌引起的感染。
用途:
①敏感菌属引起的侵及皮肤、毛发、甲板和粘膜的真菌感染，例如包括：皮肤真菌病（体股癣、手足癣、花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎）、甲真菌病、外阴阴道念珠菌病、真菌病角膜炎。
②敏感菌属引起的侵及皮肤及皮下组织的真菌感染，包括孢子丝菌病、着色芽生菌病、曲霉菌病。
③系统性真菌病，包括系统性曲霉菌病、念珠菌病、双相型真菌病（芽生菌病、组织胞浆菌病、副球孢子菌病）和其他各种少见的系统性真菌病。
副作用:恶心、呕吐、腹泻、腹痛、厌食症、浮肿、皮疹、瘙痒、头痛、头晕等。
3.氟康唑
本品是一种新型合成的吡咯类抗真菌药，通过高度选择性地抑制真菌中由细胞色素 P450 介导的 14α-甾醇去甲基化阻止了麦角甾醇的生物合成，从而发挥杀菌作用，抗真菌谱较广。
用途:
①成年患者的下列真菌感染:隐球菌性脑膜炎；球孢子菌病；侵袭性念珠菌病；粘膜念珠菌病，包括口咽、食道念珠菌病，念珠菌尿及慢性皮肤粘膜念珠菌病；口腔卫生或局部治疗效果不佳的慢性萎缩型口腔念珠菌病 （义齿性口炎）。
②在缺乏合适的局部治疗方案时，治疗急性或复发性阴道念珠菌病；
在缺乏合适的局部治疗方案时，治疗念珠菌性龟头炎；
在有全身性治疗指征时，治疗皮肤真菌病包括足癣、体癣、股癣、花斑癣 、和皮肤念珠菌感染；
在缺乏其他合适的药物时，治疗指甲癣（甲真菌病 ）。
副作用:头痛、腹痛、恶心、腹泻、呕吐、肝酶异常、皮疹等。
二、外用药
1.盐酸阿莫罗芬搽剂
本品是局部外用抗真菌药。其活性成分为吗啉衍生物-阿莫罗芬。阿莫罗芬的抑菌作用主要是通过改变构成真菌细胞膜的脂类的生物合成来实现的。使麦角固醇含量减少，非典型脂类的累积导致真菌细胞膜和细胞器的形态改变，从而实现抑菌作用。
用途:本品用于治疗敏感真菌引起的指（趾）甲感染。
副作用:指甲变色、掉甲、皮肤有灼烧感、红斑、瘙痒、接触性皮炎、荨麻疹、水疱等。
2.环吡酮乳膏
本品为广谱抗真菌药，对皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等具有较强的抗菌作用，渗透性强。
用途:用于浅部皮肤真菌感染，如体、股癣，手、足癣（尤其是角化增厚型），花斑癣，皮肤念珠菌病，也适用于甲癣。
副作用:偶见局部发红、瘙痒、刺痛或烧灼感等刺激症状，偶可发生接触性皮炎。
3.艾氟康唑溶液
本品是一种唑类抗真菌药。通过抑制真菌14α-羊毛脂醇脱甲基酶以阻止其催化真菌细胞膜主要成分麦角固醇的合成，从而发挥杀真菌活性。
用途:趾甲皮肤癣菌引起的甲真菌病。
副作用:嵌趾甲、注射部位疼痛、应用部位皮炎、应用部位囊泡。
药学科普，仅供参考
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