晋中市介休：医疗改革“蹚新路” 提质增效“走在前”

自2021年荣膺全国首批基层卫生健康综合试验区以来，晋中介休市坚持以人民健康为中心，围绕体制要素重塑、分级诊疗协同、人才队伍强化三大核心，不断深化医药卫生体制改革，着力打造具有介休特色的基层医疗卫生服务新模式，实现了医疗体系的优化升级、医疗服务的提质扩容以及综合医改的提质增效，为全国各地提供了可借鉴、可复制的“介休样本”。

8月22日，山西省县域医疗卫生一体化改革现场推进会在介休市召开。其“蹄疾”“步稳”“劲足”“味浓”的医改成色，对深入推进县域医疗卫生一体化改革极具示范意义。

以体制要素重建破解“资源不均”

推动医疗体系优化升级

在深化医药卫生体制改革的道路上，晋中介休市迈出了坚实而有力的步伐，成为了全省唯一一个人民医院、中医院和妇幼保健院均达到三级医院医疗服务能力的县域典范。这一成就的背后，是对医疗体制要素的全面重建和对资源不均问题的深度破解。

介休市以医共体建设为龙头，夯实了县域医疗改革的基础。早在2017年，便在晋中市率先组建医疗集团，成立紧密型医共体。在这一体系下，人民医院作为牵头单位，中医院、妇幼保健院以及多个乡镇卫生院和社区卫生服务中心被有机整合，实行“六统一”管理：人员、行政、资金、业务、绩效、药械均得到统一调配。这一创新模式不仅提升了服务效率，更形成了服务、责任、利益、管理的共同体，极大地强化了县域医疗体系的整体效能。

资源整合成为介休市医疗改革的另一大亮点。通过打破原有资源布局，进行横向、纵向的整合重组，医疗资源的配置更加科学合理。中医资源向中医院集中，妇儿资源归入妇幼保健院，大病重病资源则聚焦于人民医院。这种专科化的资源整合不仅优化了市域内的医疗资源配置，还促进了良性竞争和错位发展，显著提升了专科诊疗能力，中医服务网络也因此得到大幅扩展。

医保政策的创新更是释放了医改的红利。介休市探索实施的医疗集团医保基金按人头打包付费新模式，有效地降低了参保群众的用药负担。通过创新组建人民医院医保驿站，门诊慢特病患者的医保报销流程得到极大简化，从申请到报销一站式服务，进一步提升了医疗服务的便捷性。

这一系列体制要素的重建，不仅破解了“资源不均”的难题，更推动了整个医疗体系的优化升级。

以三级诊疗协同破解“基层不强”

医疗服务再升级

为了推进医疗服务提质扩容，介休市实施了市级医疗提质增效、乡级医疗焕发活力、村级医疗夯实底座的“三大工程”，旨在打造协同互动的市、乡、村三级医疗体系。

在市级层面，介休市注重医疗技术的提升与服务质量的改进，确保市民能够享受到高水平的医疗服务。同时，通过加强与省级、国家级医疗机构的合作与交流，不断提升本地医疗机构的综合实力。

乡级医疗作为连接市级与村级医疗的重要桥梁，其活力与效能的提升至关重要。介休市建立了“病人不跑资源跑”的机制，通过医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉以及“市医乡用、乡医村用”的方式，强化了乡镇卫生院的诊疗能力。如今，一批批康复专科、中西医结合专科等特色乡镇卫生院如雨后春笋般涌现，为当地居民提供了更加便捷、高效的医疗服务。

在村级医疗方面，介休市着力夯实基础医疗设施，提升村医的诊疗水平。通过政府专项资金的支持，村级卫生室得到了全面的升级改造，基本医疗设备与药品得到了充实。此外，还通过定期的培训与指导，帮助村医提高常见病、多发病的诊疗能力。

介休还建立了“病人不跑专家跑”与“病人不跑信息跑”的双重机制。前者通过政府专项资金补贴，邀请省级三甲医院的专家定期到基层医疗机构进行诊疗与手术，极大地减轻了患者的经济负担与奔波之苦。后者则借助“5G+远程医疗”技术，实现了市、乡、村三级医疗机构的实时远程会诊与质控，让优质医疗资源得以共享。

以强化队伍内驱力为核心

破解“服务不优”难题

共筑综合医改新篇章

薪酬制度改革：以工作量为导向，激发职业热情。传统的薪酬体系往往难以全面反映医护人员的实际贡献与努力，限制了其工作积极性的发挥。为此，介休市率先建立以工作量为标准的年薪绩效制度，确保绩效总量控制在事业单位绩效的合理倍数以内（如5倍以内），使医生的平均年薪达到18.1万元，这一举措直接提升了医护人员的获得感和职业尊严，有效激发了他们的工作热情和服务意识。

编制管理创新：破解编制难题，优化资源配置。人员编制不足是制约乡镇卫生院发展的重要瓶颈。通过建立紧密型医共体编制周转池，介休市灵活调配编制资源，三年来成功为乡镇卫生院招聘了38名全额事业人员，有效缓解了基层医疗机构的人才短缺问题。同时，针对整建制下沉到乡镇的医护人员，创新实施“工资不动绩效动”的激励政策，进一步增强了他们扎根基层、服务群众的动力。

人才培养与交流：拓宽视野，提升技能。“引进来”与“走出去”相结合的人才培养模式，是介休市提升医疗服务水平的重要法宝。通过青医计划、青医论坛等平台，介休积极引进国内外先进医疗理念和技术，同时鼓励医护人员参与国内外学术交流，以学科建设为引领，带动整体医技水平的提升。此外，还充分发挥介休市人民医院省校合作大学生实训基地的作用，与清华大学医学院、山西医科大学等高校建立长期合作关系，开展暑期临床实践教学活动，构建起地方与高校之间人才培养的长效机制。

特色服务模式：创新基层卫生健康治理。为了将基层卫生健康服务融入社会治理大局，介休创新组建了“介小医、介小康、介小健”三支特色队伍。“介小医”——这支家庭签约医生团队，犹如居民身边的健康守门人。他们深入社区，走进家庭，为群众提供“到门到户”的基本医疗与公共卫生服务。无论是日常的健康咨询，还是突发的疾病处理，介小医都能迅速响应，为居民排忧解难。这种贴心、专业的服务模式，极大地提升了居民的健康获得感和满意度。

而“介小康”团队，则专注于慢病管理。他们将每20名慢病患者划分为一个网格，由一名慢病志愿者担任网格管理员。这种同病伙伴式互助服务，不仅让慢病患者感受到了来自同伴的支持与温暖，更有效地促进了健康管理的落实。在介小康的帮助下，许多慢病患者学会了自我管理，生活质量得到了显著提升。

“介小健”团队则肩负着健康知识普及的重任。他们活跃在社区的各个角落，通过举办健康讲座、发放健康资料等多种形式，为居民提供丰富的健康知识宣教服务。介小健的努力，让健康理念深入人心，为构建全民健康的社会氛围奠定了坚实基础。

正是这三支队伍的齐心协力，使得介休市的基层卫生健康治理工作焕发出了新的活力。数据显示，通过全流程服务，全市高血压患者血压控制率达到了84.62%，Ⅱ型糖尿病患者血糖控制率也高达76.6%。这些亮眼的成绩，不仅是对三支队伍辛勤付出的肯定，更是对介休市创新健康服务模式的有力印证。

经过持续不断地努力和创新实践，介休市基层医疗卫生改革取得了显著成效。医疗体系的优化升级、医疗服务的提质扩容以及综合医改的提质增效共同构成了介休市独特的基层医疗卫生服务新模式。这一模式的成功实践不仅为介休市人民群众带来了更加优质高效的医疗服务体验，也为全国各地推动基层医疗卫生改革发展提供了有益的借鉴和参考。(赵彦)