北京
“明明就是老花眼的症状，医生非说是高血压眼底病变，这是怎么回事？”“高血压、高脂血症还能引起眼部疾病？”人们都知道心血管疾病与血压、血脂有关，但很少有人了解它们还可以引发眼部疾病，尤其是眼底病变。
多种慢性病可危害眼底健康
眼底是眼球最后面的组织，包括视网膜、视乳头、黄斑和视网膜中央动静脉等。眼底是全身唯一可直接观察到血管的部位，借助眼科检查仪器，医生可以从这里观察人们的血管是否健康，进而推断全身血管的健康状况。而心血管疾病不仅会影响大血管，也会影响眼底视网膜的微细血管，导致后者出现病理改变。
高血压导致的眼底病变高血压可导致患者全身的小血管发生痉挛，当视网膜小血管发生痉挛时，患者会出现一过性视物模糊的情况。另外，高血压会损伤血管壁，导致眼底动脉出现病变，比如血管壁增厚、管腔狭窄等。严重的高血压眼底病变患者，会出现视网膜出血、血管异常增生、血管瘤、棉绒斑、渗出等情况。
高脂血症导致的眼底病变高脂血症是心血管疾病的危险因素，同样会造成眼底损害。当高脂血症引起视网膜微小血管阻塞时，可引发视网膜卒中（包括视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞等），导致黄斑水肿。此时，患者会出现视力下降、视野缺损等症状。当斑块阻塞视盘筛板血管时，可引发非动脉炎性缺血性视神经病变，导致患者视野缺损。
治疗视网膜卒中应分秒必争
在全身疾病引起的眼底病变中，最常见的是高血压视网膜病变。
患者在治疗高血压视网膜病变时，应控制好血压，视网膜的出血、渗出、棉绒斑会逐渐吸收。视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿的患者，可以接受玻璃体腔注射抗新生血管药物治疗，以减轻水肿，促进视力恢复。
需要注意的是，当患者出现视网膜动脉栓塞时，视力会急剧下降，需要尽快到医院就诊。患者在6小时内接受扩血管、溶栓、降压等治疗，或可保住一部分视力；视网膜缺血、缺氧超过6小时，则会发生不可逆的视功能障碍。
养成定期检查的好习惯
老年人想要预防高血压、高脂血症等全身疾病引发的眼底病变，必须从源头做起，控制好血压和血脂。
另外，高血压、高脂血症等眼底疾病高危患者最好每半年检查1次眼底，基础慢性疾病控制不佳引起眼底病变者，治疗后仍需要每1~3个月检查一次眼底。
需要注意的是，当您的眼前出现黑影或漂浮物，视物变形、变暗时，就要提高警惕，及时到医院就诊。
日常生活要做到以下几点：
1.保持良好的生活习惯，戒烟、戒酒。
2.日常饮食营养均衡，摄入丰富的矿物质和维生素。限制油脂摄入量，少吃或不吃糖类点心、油炸食品等高热能食品。少吃酱菜等腌制食品。
3.控制好高血压、糖尿病等全身疾病，遵医嘱按时按量服药。
4.养成良好的用眼习惯，避免用眼过度，长时间看电视或手机时应每隔20分钟眺望远处。眼睛疲劳时可闭目养神。看书时应保持30厘米的距离，不在强光、弱光下看书。
5.预防紫外线对眼睛的伤害及其他不良视觉刺激，可在户外活动时使用遮光用品，如遮阳伞、遮阳帽、遮光眼镜等。
6.适度进行体育锻炼，不宜进行剧烈运动，避免突然用力。
7.养成定期进行眼科检查的习惯，视力异常或下降时，及时就诊。
来源：老年健康报
文：四川大学华西医院眼科副主任医师 蒋小爽
策划：郑颖璠
编辑：尤颖康 管仲瑶
校对：李诗尧
审核：秦明睿 徐秉楠
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