打肉毒素？这些事情要知道

本文转自：人民网-科普中国

爱美的人一定知道肉毒素，很多人都往脸上打，打完了据说年轻十岁，皮肤紧致了，皱纹消除了，肌肤平滑了。美剧《欲望都市》里有一句台词：“比起爱情的滋润，我更相信肉毒素，因为它每次都有效。”不过也有人听说肉毒素有毒，想试又不敢尝试。那么肉毒素到底是什么东西，是能够往脸上打的吗？

什么是肉毒素？为什么能打到脸上？

肉毒素是自然界的肉毒杆菌分泌的一种神经毒素，肉毒杆菌本身没毒，但它分泌的肉毒素是目前已知的在所有天然毒素和合成毒剂中毒性最强烈的生物毒素之一，其毒性相当于等量氰化钾的1万倍，不到1微克就可以置人于死地。

肉毒素分为A、B、C、D、E、F、G七种类型。其中，A型肉毒素易于提炼和保存，也最早应用在医疗领域。它进入人体后，可以与运动神经末梢的特定受体结合，阻滞神经末梢突触前膜释放乙酰胆碱，从而阻断神经和肌肉之间的传导，使肌肉失去收缩力，导致肌肉麻痹性松弛。

1979年，美国批准用它来治疗肌张力障碍引起的斜视、痉挛性斜颈等疾病。1986年，眼科医生在用肉毒素治疗眼睑痉挛时，意外发现它的除皱作用。但直到2002年，注射用A型肉毒素才被美国批准用于治疗中重度的眉间皱纹，2004年被批准用于治疗腋窝多汗症，2013年被批准用于治疗鱼尾纹。

所以肉毒素是可以打在脸上的，用于美容时使用的是稀释40万倍的A型肉毒素，它可以麻痹肌肉神经，阻止肌肉收缩起皱，使皮肤舒展，从而达到祛除动态皱纹的效果，对消除抬头纹、川字纹、鱼尾纹、鼻背纹、颈纹都很有效。

打肉毒素还不只除皱一个好处，它还可以达到控油、缩毛孔、抑制痘痘生长、祛除疤痕的效果；还可以用于瘦脸，因为把它注射到咬肌里面，使咬肌松弛，变软变薄，就能达到瘦脸的效果；同样的，把肉毒素打到身体其他部位，如小腿、脖子、肩膀、后背，都可以让那些地方看上去变瘦一点。

肉毒素美容效果短暂

不过也别高兴得太早，打肉毒素并不是一劳永逸的。打完后，肉毒素在注射部位缓慢释放，1～3天内肌肉会松弛，5～6周后达到最好的效果，这时候的你是最美的。但它也会逐渐降解、失活，所以你打完肉毒素后，除皱效果一般只能维持3～4个月，效果很短暂，如果你还想美容，就得继续去打。

而且还有一个问题，打肉毒素并不是每次都很有效。因为肉毒素对于人体来说，是一种从外面来的蛋白质，注射到人体后，人体就会产生抗体，这个抗体就会影响疗效。你每次打的剂量越多，身体产生的抗体也越多；打得越频繁，身体也越容易产生抗体。所以多次注射之后，美容效果就会变差。这可怎么办呢？秘诀告诉你吧：你可以每次只打最低的有效剂量，并且尽量拉长注射间隔，使身体产生的抗体最小化。

肉毒素的毒性和不良反应

虽然肉毒素含有剧毒，但现在医疗和美容领域使用的A型肉毒素，是已经被稀释了40万倍的，使用剂量一般在100U以下。如果医生在安全剂量下进行规范注射，并不存在安全隐患。但前提是一定要符合安全剂量、一定要进行规范注射。近年来，来源不正规的肉毒素产品在市面上流通，注射后出现严重全身中毒反应的报道屡见不鲜。因为国家规定注射用A型肉毒素必须由专人保管、发放、登记造册、按规定适应症、规定剂量使用，必须由具有相关专业知识和技能的医师使用。

肉毒毒素如果稀释过度、注射过量或者医生对肌肉的解剖结构不熟悉，导致肉毒毒素弥散，会造成一系列并发症，如：上睑下垂、眉下垂、复视、斜视等。注射时若存在不规范现象，如注射过深或位置错误，可能导致被注射者吞咽困难、呼吸麻痹，甚至死亡。

注射肉毒素之后的1～5天（少数人出现在1～2周），也可能会出现不良反应，轻者头晕、头痛、乏力、视物模糊、眼睑下垂，重者全身无力、吞咽困难、发音困难、呼吸困难、尿潴留。出现严重的全身不良反应时，一定要立刻就医。

注射肉毒素需注意

1、社会上的生活类美容院一般是没有A型肉毒素使用资质的，如果要注射肉毒素，一定要去正规的医疗机构，遇到私立的医疗机构，要注意查看该机构的营业执照和A型肉毒素使用资质。

2、注射前1周应停止服用阿司匹林、维生素E、非甾体类抗炎药及某些中草药如月见草、银杏、大蒜、白菊、人参等。在孕期、哺乳期的女性不宜注射。

3、注射后一般不会影响正常的工作和生活，如果面部僵硬、上眼皮下垂、表情不自然，这属于正常的并发症范畴，一般在2～4周内可以自行恢复。但如果上眼皮下垂影响了正常生活，可以去眼科开具相应的眼药水来改善症状。

4、注射本身可出现红斑、水肿、瘀斑、疼痛等不适，特别是眶周注射容易出现出血及瘀斑。注射前应避免服用影响凝血的药物，避开肉眼可见的血管，注射后压迫及冰敷均可有效减少出血及瘀斑的产生，对于产生的瘀斑可通过彩妆遮盖。注射后冰敷，避免受热、饮酒、过度运动、日晒等导致血管扩张的情况可以加快红斑及水肿的消退。

5、肉毒素注射的疼痛一般可耐受，眶周注射疼痛相对明显。但由于要多点用针，治疗前还是要做好心理准备，使用麻醉药可减少注射导致的不适感。

作者：科普创作者曾心月

审核：国药同煤总医院皮肤科副主任医师冯珺