堪比教科书的典型病例！发病率千万分之一！

我们医影CT教学群，一位同行朋友们分享了一个非常典型的影像病例，看过绝对会过目不忘！文献报道发病率不到千万分之一，分享给全国的同行朋友们。

老规矩，先看病史——男、17岁，无任何症状。偶然一次拍腕关节的时候发现的。

影像资料

髋关节X线

肘关节X线

腕关节X线

X线示髋关节、腕关节、肘关节可见多发点状高密度影，相信看过类似病例的同行朋友们，肯定能第一时间正确诊断——骨斑点病。

具体介绍

骨斑点症（Osteopikilosis）是由于骨内具有弥漫性斑点状致密骨质得名。是一种原因不明发病率不足人群1/1000万的骨骼疾病，可无任何临床症状。

骨斑点症具有以下特点:

(1)本病无临床症状，均为查体或检查其它病时发现本病。

(2)本病与年龄性别无关，本组从22～58岁，文献报道年龄从4个月～90岁均有发病。

(3)病灶呈弥漫性多发的密度增大的圆形、椭圆形、圆圈状、结节状阴影，其形态走行，部分与骨的长轴一致。

(4)病灶多累及长骨的两端，密集于干骺端及骨骺，以及骨盆、手、足及不规则骨。越靠近关节病灶越密集，且密度越浓。病灶可相互融合成片而遮盖正常骨组织。

(5)密度增浓的斑点状病灶的边缘不甚清晰锐利，越靠近中心部位密度越浓，边缘部位密度略淡。

(6)病灶侵及骨的松质骨。骨膜及关节软骨不受侵犯，故关节间隙光整清晰。

(7)ECT检查见显影后骨骼放射性分布不均匀，骨松质内有多个大小不等的骨钙化灶。骨显像对应性放射性增强。据上述表现视全身骨显像多处骨代谢增强灶，为骨质代谢异常。

鉴别诊断

01、成骨性骨转移瘤

患者临床症状显著，有原发病灶，常见于脊柱、骨盆、长骨的近端及扁骨，病灶边界毛糙，呈浸润性生长，并且转移灶不对称分布。骨斑点症很少累及颅骨、肋骨、脊柱、胸骨、锁骨。

02、骨蜡泪样病

病变发生于长骨骨干和干骺端的骨内和骨皮质外，呈不规则条状骨硬化，好侵犯单一肢体，增生的骨质自上而下沿一侧向下流注，很象蜡烛泪故而得名。

X线表现：长骨偏侧骨质增生，表面凹凸不平，骨密度极高，骨小梁消失，骨髓腔变窄，骨骺与短管状骨亦有斑点、片状致密影，无轮廓改变，关节面光滑。

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