上海
题图 | Pixabay
撰文 | 宋文法
抗性淀粉（RS），顾名思义，是一种难消化淀粉，但会在结肠中被肠道微生物群发酵，对代谢有积极的影响，存在抗性淀粉的食物包括：青香蕉、土豆、红薯、大米等，特别是高直链淀粉的玉米，淀粉含抗性淀粉高达60%。
非酒精性脂肪肝病（NAFLD），是中国发病率最高的慢性肝病类型，目前我国有超过1.5亿患者。目前，还没有药物被批准用于治疗非酒精性脂肪肝病，患者只能通过改变饮食和运动干预。因此，迫切需要开发新的治疗策略。
此前，上海交通大学医学院附属第六人民医院贾伟平、李华婷等研究人员在"Cell Metabolism"期刊上发表了一篇题为" Resistant starch decreases intrahepatic triglycerides in patients with NAFLD via gut microbiome alterations "的研究论文，这项研究荣登当期杂志封面。
研究显示，富含抗性淀粉的饮食，可以改变肠道细菌组成，并降低与肝损伤、炎症相关的甘油三酯以及肝酶水平，减轻脂肪肝。
在这项研究中，研究人员对NAFLD患者进行了一项为期4个月的随机、双盲、安慰剂对照临床试验，于2016年3月至2017年10月在中国上海，共招募了200名NAFLD参与者，包括145名男性和55名女性，按1:1随机分配，接受为期4个月的来自玉米的抗性淀粉或非抗性控制淀粉，二者能量相同，每天两次饭前饮用20克淀粉与300毫升水混合食用。
为期4个月的实验后，研究发现，与对照组相比，抗性淀粉显著降低了参与者肝内甘油三酯含量，绝对降幅为9.08%，相对降低39.42%，还显著降低了参与者的体重、BMI、脂肪含量等。
此外，抗性淀粉组参与者的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶也显著降低，这表明，肝损伤得到了改善。
不仅如此，抗性淀粉组参与者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白均有所改善，缓解了血脂异常。抗性淀粉组参与者的NAFLD生物标志物成纤维细胞生长因子-21，以及细胞角蛋白-18水平也显著降低，胰岛素抵抗状况、炎症标志物水平等均显著改善。
进一步研究发现，抗性淀粉组与对照组的微生物群具有不同的组成和功能，其中，抗性淀粉组患者的粪便拟杆菌水平显著下降，这种细菌可以通过其代谢物影响肝脏脂肪代谢。不仅如此，粪便拟杆菌的减少与肝脏甘油三酯含量、肝酶和代谢物的减少密切相关。
值得一提的是，2024年2月，上海交通大学医学院附属第六人民医院贾伟平、李华婷等人在"Nature Metabolism"杂志上发表了一篇题为" Resistant starch intake facilitates weight loss in humans by reshaping the gut microbiota "的研究论文。
这项随机安慰剂对照试验显示，仅补充8周抗性淀粉，有助于减肥，并改善超重个体的胰岛素抵抗，抗性淀粉带来的益处与肠道菌群组成的变化有关。
从机制上讲，抗性淀粉诱导的肠道菌群变化会改变胆汁酸分布，通过恢复肠道屏障来减少炎症并抑制脂质吸收。
在8周干预期间，干预组每天摄入40克抗性淀粉，对照组摄入0克抗性淀粉。此外，对两组参与者提供等能量和均衡的饮食。
研究发现，与对照淀粉组相比，补充8周抗性淀粉的参与者，平均体重减轻了2.8 kg，脂肪量和腰围显著减少。
此外，8周的抗性淀粉干预可以显著改善参与者的葡萄糖耐量和胰岛素敏感性。
参考文献：
https://doi.org/10.1016/j.cmet.2023.08.002
https://doi.org/10.1038/s42255-024-00988-y
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