软组织肉瘤是不是癌？怎么治疗？

在医学界

软组织肉瘤

是一种罕见但危险的恶性肿瘤

涉及身体软组织

如肌肉、脂肪、筋膜、血管、神经等

术后容易复发和转移

严重危害人类健康

本期嘉宾

复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤外科主任 主任医师 曲兴龙

关于软组织肉瘤

软组织肉瘤是一组源于黏液、纤维、脂肪、平滑肌、滑膜、横纹肌、间皮、血管和淋巴管等结缔组织的恶性肿瘤。它生长于身体各个部位，且任何年纪均可发病，其中横纹肌肉瘤好发于儿童，滑膜肉瘤好发于中青年人，未分化多形性肉瘤、脂肪肉瘤、恶性周围神经鞘膜瘤和平滑肌肉瘤多见于中、老年人。

癌和肉瘤都是恶性肿瘤。其组织来源不同，且各自具有一些特点：

1.癌的组织来源为上皮组织；肉瘤的组织来源为间叶组织。

2.癌较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以上的成年人；肉瘤较少见，大多见于青少年；

3.癌多经淋巴道转移；肉瘤多经血道转移。

软组织肉瘤的临床表现

软组织肉瘤的症状为逐渐生长的无痛性肿块，隐匿性极强，病程可长达数月至数年。当肿瘤逐渐增大，可出现疼痛、麻木、肢体水肿等症状，但症状不具有特异性。部分患者可出现肿块短期快速增大，并伴有皮肤温度升高、区域淋巴结肿大等症状。如不及时治疗，肿块可持续增大，甚至出现破溃，同时会发生远处转移，最常见的转移部位为肺，可引发咳嗽和咯血。

软组织肉瘤的诊断

对于所有疑似软组织肉瘤患者，根据临床表现，应对原发肿块进行影像学检查，优先考虑MRI，其次CT，必要时还需PET-CT检查，可判断肿瘤位置、大小、血流情况、边界及与周围组织结构（神经、血管）的关系，再结合病理组织学检查，基本可以确诊。

软组织肉瘤的治疗

治疗方案通常取决于肿瘤的类型、大小、位置及是否有转移。通过临床和病理分期决定治疗方案，不同亚型的软组织肉瘤治疗方案也是不同的。常见的治疗方法包括手术切除肿瘤、放疗、化疗以及靶向免疫治疗。对于软组织肉瘤，早期发现和早治疗对提高存活率至关重要。

手术治疗：

对于没有转移的软组织肉瘤，推荐以手术为主的综合治疗，手术是患者获得根治机会的重要手段；对于只有寡转移的病灶，经系统治疗未出现新病灶，且转移灶控制可，可行转移灶切除术。外科手术是软组织肉瘤治疗的最主要手段，合适足够的外科手术切缘是防止局部复发的关键。

无须手术治疗：

1.肿瘤局部病变广泛，手术难以切除，或经评估采用非手术治疗可能比手术治疗更加适合患者，对患者更有利。

2.远处多发转移。对于不能切除的肿瘤，化疗可作为姑息性治疗而延长病人生命。

治愈后的患者应定期进行复查，以监测任何可能的复发迹象。保持良好的生活习惯，加强体质锻炼，并遵循医生的建议进行必要的后续治疗或检查。如果出现新的肿块或其他异常症状，应立即就医。

来源：今日闵行