中医说中暑

这是达医晓护的第5033篇文章

过了梅雨的季节，盛夏悄然降临，暑气随期而至，对暑夏炎热的景况，宋朝的一首《大暑》描述得十分贴切，“泽国已炎暑，夏天仍永朝。炙床炉焰炽，薰野水波摇。飞鸟不敢度，鸣蝉应自焦。可怜花叶好，憔悴苦霜凋。”

中暑是夏天常见的一种疾病，中暑有轻重之分，轻度中暑会让人出现诸多不适，重度中暑可以危及生命。如何预防、发现及治疗，中医对此有非常丰富的经验。

中暑的源流

中医认为，天有六气，为“风寒暑湿燥火”，是六种自然现象，暑具有明显的季节性，存在于夏季，如果因暑导致了疾病，这时暑就被称为“暑邪”，疾病则被称作“暑病”，在2000多年前，中医《黄帝内经》就有对“暑病”的描述：“因于暑，汗烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出乃散。”其中“中暑”是最常见的“暑病”。后世医家又将“中暑”分为“阴暑”与“阳暑”。

中暑的病因

中暑的病因可分为“内因”、“外因”。

外因即是环境因素，夏季暑气当令，气候炎热，房屋通气不佳，人若长时间在此类环境劳作，暑热之邪极易乘机侵入而发为中暑，此类中暑多属“阳暑”；夏季暑气当令，气候炎热，人们避暑贪凉喜冷，夜间露宿室外，或长期坐卧在空调房，长期处于阴寒、潮湿的地方，或锻炼、劳作后立即用冷水洗澡、饮用大量冷饮，睡眠时对着电扇强风风口，寒湿之邪侵入而发为中暑，此类中暑多属“阴暑”。

内因即人体自身因素，自身调节功能较差的人群，如老年人、肥胖人、基础疾病多、脾胃功能差、痰湿体质、亚健康者、长期嗜酒者，容易感受暑热之邪而发为中暑。

中暑的症状

中暑分为轻症与重症。轻者出现发热、乏力、汗出、头晕、恶心、呕吐、胸闷、烦躁不安、头痛等症状；重者会出现口鼻及皮下出血、晕厥、昏迷、抽搐等。

中医根据症状及病因将中暑分为阳暑、阴暑、暑厥和暑风四个类型，简单易分辨。其中表现出一派“热”的症状，症状表现为发热、乏力、汗出、烦躁不安、头痛、口干等，中医称之为“阳暑”，这类中暑最为常见。

其中表现出一派“寒”、“湿”的症状，症状表现为：神疲乏力，身体困重，头目昏沉，昏昏欲睡，胸闷气短，四肢冰冷，汗出怕冷，恶心欲吐，渴不欲饮等，中医称之为“阴暑”。

如中暑而出现了意识障碍，不省人事，或烦躁不安，小便失禁，高热无汗，手足痉挛，中医称之为“暑厥”。

如中暑而出现了高热神昏，四肢抽搐等症状。因为中医有“风胜则动”的说法，即风出现的时候，万物都在摇动，所以中医把中暑高热导致四肢抽搐摇动称为“暑风”。

“暑厥”和“暑风”都属于中暑的危证，可能危及生命。

中暑的治疗

发现中暑，立即将患者远离高热或者湿冷的环境，移动至阴凉通风的地方。积极有效地降低体温是治疗的首要措施，但也要避免体温过低。忌用冷水冲洗。

用于治疗“阳暑”的常用的中药有黄连、连翘、板蓝根、金银花、知母、石膏、西洋参、薄荷、荷叶等；常用中成药有生脉饮、益元散等。喝淡盐水、绿豆汤、西瓜汁，外用清凉油或者湿毛巾擦拭也是治疗“阳暑”的家庭常用方法。

用于治疗“阴暑”的常用的中药有藿香、苏叶、香薷、生姜、陈皮、草果等；常用中成药有藿香正气水/液/软胶囊；十滴水及仁丹药物中虽然在大量温性药物中含有少量寒凉药物，整体还是用于有头晕、恶心、腹痛、胃肠不适的“阴暑”。在背部进行刮痧，或在肘窝及腘窝处进行揪痧是治疗“阴暑”的家庭常用方法。

如病症较轻，使用常规的方法可迅速缓解，如是病情不能缓解，甚至出现意识障碍、神昏谵语或者四肢抽搐的情况，提示病情危急，应立即拨打120急救。

中暑的预防

未病先防是中医的核心理念之一，出自《黄帝内经》“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”。

夏季如何预防中暑应作为重中之重。如何预防中暑？我们可以从环境、饮食、情志、起居着手。

第一、尽量避免在高温环境下长时间劳作、锻炼，应多饮温水，或饮用淡盐水、绿豆汤、荷叶水、薄荷水等等清热解暑之品，以防伤津耗气，导致“阳暑”的发生；也应避免在阴冷潮的地方长时间劳作、休息，避免劳作、休息时持续正对风口，以防寒湿、风邪入侵人体，导致“阴暑”的发生。

第二、饮食应以清淡为主，避免油腻、辛辣、油炸等食物，可以适当增加当令的水果和蔬菜的食用，如西瓜、苦瓜、黄瓜等。可以制作清凉、化湿的茶饮或汤羹，如薄荷水、金银花水、绿豆汤、米仁汤、马蹄汤、冬瓜汤、四神汤等等。

第三、保持心情舒畅，俗话说“心静自然凉”，是有一定道理的。中医认为，总是心情急躁、心烦，会导致心火亢胜，同气相求，在炎热夏季，也会增加中暑的风险。保持内心的平静，气血运行通畅，阴阳平衡，也会降低疾病发生的概率，正如《黄帝内经》所言“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”

第四、注意保持作息规律，避免过劳或熬夜，长期熬夜或作息颠倒会耗伤人体阴液，出现阴虚阳亢的状态，同气相求，在酷暑之际，更容易受暑邪入侵，导致“中暑”。因此，充足的睡眠和规律的作息对预防中暑有积极的作用。

第五、未雨绸缪，家中备用治疗中暑轻症的一种或两种常用药物，如藿香正气水/液/软胶囊、十滴水、仁丹、益元散、生脉饮、清凉油等等。

总之，炎炎夏日下，应尽早进行预防，及时发现并进行救治，可有效减少中暑的发生和伤害，祝愿大家看着“接天莲叶无穷碧，映日荷花别样红”的美景，闻着“风定池莲自在香”的香气，听着“明月别枝惊鹊，清风半夜鸣蝉”的声音，远离“中暑”的困扰，愉快地度过这个盛夏。

作者：上海中医药大学附属上海市中西医结合医院

脑病科 游毅

指导老师：同济大学附属上海市第四人民医院

老年科 杨玲

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