药师说丨告别“红鼻子”：中西医视角下的酒渣鼻治疗与护理策略

本文来自：出版图书《社区药师案头手册》

药师您好，我儿子的酒渣鼻又严重了。

是不是生活又不规律了，暴晒、进食辛辣食物都会导致加重，您有照片吗？给我看看。

您看，这鼻头上星星点点的红斑，总也不见好。

酒渣鼻（玫瑰痤疮）是一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤病，主要累及面部血管及毛囊皮脂腺周边，特别是面部各个区域的凸出部位如鼻翼部、颧骨部、前额部、下颌部、眼和眼周，以皮肤潮红(对称性红斑)、毛细血管扩张、丘疹、脓疱为主要表现，少数表现为鼻部肥大增生。

玫瑰痤疮的病因复杂，主要有遗传因素、面部神经血管功能紊乱、皮肤屏障功能损伤、免疫性炎症反应等，毛囊虫感染、日晒、经常喝酒、食用辛辣等刺激性食物、高温及寒冷刺激、不良情绪、内分泌障碍等均可促使发病加重。

从中医角度看，酒渣鼻又称赤鼻。中医认为酒糟疹色发紫发红，发生于鼻部或鼻部沟侧，乃肺、胃之所，多由肺热受风成气血热盛生风所致，久之皮损呈紫红色，且有肝气抑郁之症，乃是肝郁气滞，经络受瘀血阻滞所致。脓疱、丘疹、结节之皮损则是由于毒邪作祟引起。鼻赘期乃是气血凝滞，毒邪内蕴造成。本病多见于中年以后。据中医辨证分肺胃热盛证、热毒蕴肤证和痰瘀互结证，对应病情进展的红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期三期。

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治疗原则

避免过度清洁，避免长时间日光照射及其他破坏皮肤屏障的行为，保护修复皮肤屏障是玫瑰痤疮的基础治疗原则，同时应避免过冷过热刺激及精神紧张，忌饮酒及辛辣食物。经规范的皮肤护理及药物治疗可明显好转，或可治愈。

中医治疗酒渣鼻的药物有内服和外用两种类型，内服药要辨证选择，其中，红斑期为肺胃热盛证，治当清泄肺胃积热；丘疹脓疱期为热毒蕴肤证，治当清热解毒凉血；鼻赘期为痰瘀互结证，治当活血化瘀散结。外用药有膏剂和搽剂。确定酒渣鼻的不同证型，再选择不同的治疗药物。

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常见用药

西医用药

（1） 内 服用药

☑ 甲硝唑

☑维生素B2

☑维生素B6

（2）局部用药

☑ 甲硝唑凝胶（丽芙）

☑过氧苯甲酰凝胶（班赛）

☑复方硫黄乳膏

中医用药

（1）红斑期：清泄肺胃积热（适用于肺胃热盛证，红斑为弥漫性潮红，尤以进食辛辣、热食或精神紧张后更为明显。红斑多发于鼻尖或两翼，压之褪色，渴喜冷饮；伴舌尖红、口干、便秘）

☑清热神芎丸

☑黄连上清胶囊/丸

☑新癀片

☑防风通圣丸

（2）丘疹脓疱期： 清热解毒凉血（适用于热毒蕴肤证，在红斑和毛细血管扩张的基底上反复出现痤疮样丘疹、脓疱，可伴少许渗出，结黄痴。 毛细血管扩张明显，局部灼热，饮酒后加重； 伴口臭善饮、便秘尿赤）

☑当归苦参丸

☑美诺平颗粒

☑栀子金花丸

☑五福化毒丸

☑复方青黛丸

☑小 败毒膏【兼消肿止痛】

（3）鼻赘期： 活血化瘀散结（适用于痰瘀互结证，因结缔组织增生，皮脂腺扩大且分泌旺盛，毛细血管扩张及充血而致鼻尖肥大，表现凹凸不平，瘤状或结节状突起。 舌质暗红或有瘀斑）

☑大黄䗪虫丸

☑丹参酮胶囊

☑消癥丸

（4）局部用药

☑百 柏搽剂

☑润肌皮肤膏

药物相互作用

（1）中药相互作用提示

①成分完全包含,或重复占比超过50%同类中成药不建议联足量联用，以避免重复用药。

如：栀子金花丸——小败毒膏。

②清泄肺胃积热药、清热解毒凉血药与温理药不建议联用，以避免药性冲突。

如：黄连上清丸——十全大补丸；

当归苦参丸——附子理中丸。

（2）中西药相互作用提示

治疗酒渣鼻的外用中成药和西药外用不建议联用，以免发生相互作用，应间隔开来。

如：百柏搽剂——甲硝唑凝胶 。

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代表药品解析

甲硝唑凝胶（丽芙）

【规格及用量】0.75%。局部外用。清洗患处后，取适量本

品涂于患处，每日早晚各1次。酒渣鼻红斑以2周为1个疗程，

连用8周。

【适应证】用于炎症性丘疹、脓疱疮、酒渣鼻红斑的局部

治疗。

【药师交代】①使用中偶见皮肤干燥、烧灼感和皮肤刺激

等过敏反应；②避免接触眼睛和其他部位（如口、鼻等）黏膜；

③用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗

净，必要时向医师咨询；④孕妇及哺乳期妇女禁用。

当归苦参丸

【成分】当归、苦参。

【规格】水蜜丸，10g/100粒。

【适应证】用于血燥湿热引起头面生疮、粉刺疙瘩、湿疹刺痒、酒糟鼻。

【药师交代】忌烟酒及辛辣、油腻、腥发食物；切忌以手挤压患处；用药期间不宜同时服用温热性药物；不宜滥用化妆品及外涂药物。

润肌皮肤膏

【成分】大枫子仁、红粉、核桃仁、蓖麻子、槔脑、 蜂蜡。

【规格及用量】10g/支。外用，涂于患处，用药后如不痛，可直接敷于患处，一每日2~3次。

【适应证】用于皮肤疮癣，粉刺疙瘩，酒渣鼻，雀斑，汗斑，白癜风，湿毒脚气。

【药师交代】如有过敏反应，应立即停药。

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注意事项

（1）避免过冷过热、不洁物等刺激及精神紧张。

（2）忌食酒及辛辣等刺激性食物。

（3）多食蔬菜、水果，保持大便通畅。

*本文部分内容仅供药学相关专业人员参考阅读

更多病症&用药解析

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本文编者信息

- 本文内容节选自出版图书《社区药师案头手册》 “ 皮肤疾病用药 ”章节

- 本书由中国非处方药物协会组织编写

- 本书主编：康震、刘治军、金锐

- 章节参编： 徐冰川、陶小妹、王雅丽