问政山东·合力办｜如何探索“医办养”的山东路径？

齐鲁网·闪电新闻7月25日讯今晚7点，《问政山东》栏目进行第174期直播，本期“回头看·合力办”特别节目围绕“切实保障改善民生”展开问政。

医疗机构开展养老服务，简称“医办养”，是“医养结合”政策的重要内容之一。2022年，国家卫健委、民政部、医保局等11个部门印发的《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》中提到：“支持医疗资源丰富地区的二级及以下医疗卫生机构转型，开展康复、护理以及医养结合服务。”中国消费者协会发布的2022年《养老消费调查项目研究报告》数据显示，养老消费者对养老机构医疗服务水平提升需求最大，一些医院转型为养老院之后，医疗护理能力较其他养老机构更高，更符合老年群体对养老机构的期待。

山东第一医科大学待遇保障研究所所长韩志琰接受采访表示：“我国现有的医疗服务供给也好，养老服务供给也好，存在着一定程度的碎片化。医疗机构是医疗机构，养老机构是养老机构。但是，两方资源的有效整合，为老年人提供一个连续的服务，是解决养老问题的一个最佳办法。”

其实，在政策导向和市场需求之外，“医办养”也契合了部分地区优化医疗资源配置的现实需求。位于聊城阳谷县的鲁西南医院，是一座成立仅五年的民办综合医院，开业以来一直面临患者不足的问题，经营困难，在今年3月宣告破产清算，目前还在艰难地重组过程中。

然而，在这场投资败局中，鲁西南医院的分院颐康医院却因为较早转型为养老机构，顺利重组成功，医院资质和医护人员岗位都得以成功保留。

在长期从事医养结合领域研究的韩志琰教授看来，鲁西南医院的这个案例，恰好证明了在部分患者较少的医院开展“医办养”，比单纯做医疗更有利于医疗机构的长远发展。

韩教授还说：“有些二级医院，本身具备医务人员、医疗资源、设备设施等方面优势。它可以有效发挥这一优势，跟养老机构做好一个有效整合。”

除了能够帮助民营医院转型，“医办养”也有利于推动公立医院实现高质量发展。2017年，陷入发展瓶颈的济南章丘埠村煤矿医院，借助省属国企山东颐养健康集团医养有限公司的资源整合，成功转型为山东健康益寿光年逸乐医养中心，之后，迅速成为当地最受欢迎的医养机构之一。

山东颐养健康集团章丘逸乐医院院长张延东说：“我们运营时间不久便实现了满员入住。二期于2022年投入运营，目前开放床位430张，入住率已达到70%。”

山东颐养健康集团章丘逸乐医院入住老人田秀贞说：“我们想看病，一个电话医生都来了，很好很方便。”

“医办养”模式的推进并非一片坦途，很多医疗机构在“医办养”转型中也面临着不少挑战，护理人员的数量不足就是其中的关键障碍之一。潍坊安丘青云山医院的院长朱兆廷告诉记者，早在2015年，他就在医院四楼单独规划养老中心，开始了“医办养”探索。然而，受限于场地规模和护理人员数量，这个区域只能同时容纳30多位老人。今年，在当地政府的政策支持下，青云山医院终于建成了拥有三层独立病房的西院区。场所问题解决了，但青云山医院依然招不到足够专业的护理人员，难以实现机构的满负荷运营。

安丘颐康养老服务中心负责人朱兆廷说：“希望民政部门多组织我们护理人员培训，教他们正规操作。现在多数的养老院，招的是50、60岁退休老大妈，不是完全达到持证上岗水平。”

韩志琰教授同时指出，随着省内各级医疗机构纷纷加入“医办养”的行列，对政府部门的相关监管与服务也提出了新的要求。

韩教授还表示：“政府的站位要高，要更宏观，要考虑到每一个环节。首先，需要科学有效的区域规划，需要充分地考量地方的老龄化程度和老年人健康需求。政府需要加强对服务质量的监管，因为现有的医疗服务监管标准也好，养老行业的监管标准也好，并不是完全适用于医疗服务机构去开办养老服务。所以，需要制订新的标准，并且确保这种标准有效贯彻和执行。”

针对节目中反映的问题，在今晚问政现场，省民政厅党组成员、副厅长张孟强表示：“全省养老护理员年龄在50岁以上的超过50%。对养老护理员的培训，从省到市、县，各级民政部门还是非常重视的。对养老护理员的培训方式也很多，有民政部门组织的培训，有专门机构组织的培训，有养老机构自身开展的岗前培训、岗位练兵，也有国家、省、市、县开展的养老护理员职业技能大赛。这些都对提升养老护理员的职业技能有很好的促进作用。”

省卫生健康委党组成员、副主任徐民表示：“关于医养结合，下一步重点做好这几方面工作：一方面从政策建制、信息化支持、医疗质量控制等方面，我们要抬高标杆，继续走在前，在全国发挥示范作用；第二个方面，在政策上有所创新，强化质量管理，同时还要加强监管；第三，聚焦产业和事业相结合，通过架设平台，释放需求，促进企业继续壮大，推动医养结合产业的高质量发展。”

省医保局党组成员、副局长黄晓军表示：“对医疗机构转型养老服务，我们及时将符合条件的机构纳入长期护理保险的定点机构范围。在这项工作中，我们秉承了两个原则：一个是对各类机构是一视同仁，不分民营和公立，包括乡镇卫生院、社区卫生中心、护理院、养老机构在内，我们希望都纳入到长期护理保险的定点机构范围；还有一个，就是在纳入程序上，我们坚持公平、公开、透明。”