痛苦更小！广元市第一人民医院开展背部转移瘤无痛插植术

近日，广元市第一人民医院肿瘤科联合麻醉手术中心，成功为一位60多岁的右肺鳞癌患者实施无痛化组织间插植放疗术，用一枚枚神奇的“针”为广元地区肿瘤治疗发展按下了“快进键”。

患者徐某，因确诊“右肺鳞癌5＋月，右侧背部疼痛”入住市第一人民医院肿瘤科。主管医生余磊医师完善相关检查后发现，右肺鳞癌伴纵隔，淋巴结及骨转移，尤其是第十后肋骨转移瘤，体表突起包块大小直径约10cm，严重影响病人生活。

术前讨论及准备

考虑到患者既往免疫性肺炎，化疗后骨髓抑制，已不再适合全身化疗。科室肿瘤科副主任杨金平联合麻醉科讨论，最终决定借鉴宫颈癌后装插植放疗技术的经验方法，以CT引导定位，在麻醉手术中心协助下，为患者施行无痛化插植放射治疗，并用真空垫帮助病人长期俯卧，固定体位，从而打破治疗困局。

征求患者及家属同意后，治疗团队结合患者情况，制定缜密的治疗方案，准备手术。

联合麻醉科在CT引导下精确定位肿瘤

患者肿瘤体积较大，周围血管丰富，且进针最大深度达到了皮下10cm。在麻醉手术中心王莉副主任医师的协助下，杨金平副主任借助定位CT引导，成功将插植针顺利插入肿瘤部位 。

靶区勾画和计划设计

杨金平副主任勾画肿瘤靶区，有效保护周围重要危及器官的同时，给予肿瘤治疗足够的放射处方剂量；物理师徐杨根据剂量要求，按照插植放疗计划，进行插植治疗， 所有流程都在计划当中有序进行。

此次治疗运用瑞士进口医科达Flexitron HDR3D后装治疗机和Oncentra后装计划系统，使用高剂量率铱-192放射源，出源长度近400mm，放射源到位精度±0.5mm，患者创伤小、恢复快，治疗过程未出现明显损害及并发症，手术历经2小时顺利结束。

第二日查房时，患者各项体征平稳，诉背部疼痛已经得到很大缓解，夜间睡觉平稳。病人和家属连连道谢，脸上露出久违的笑容。

恶性肿瘤组织间插植放疗被肿瘤专家誉为“普通人的质子放疗”，适用于肺癌、宫颈癌、肝癌等肿瘤的治疗，可以更加精准地治疗肿瘤，有效减少周围正常组织器官的损伤。

此类技术的多项实施，标志着广元市第一人民医院肿瘤科后装插植放疗水平已达到广元市及毗邻川陕甘地区领先水平，同时也为进一步开展难治性后装插植疾病治疗探索了新的道路。

目前，科室组织间插植放射治疗开展范围覆盖宫颈癌根治性放射治疗、宫颈癌术后残端复发放射治疗、阴道癌放射治疗，肺癌、肝癌及肝肺转移瘤等其他部位恶性肿瘤的治疗。

无痛化插植放疗的优势

随着麻醉药物和器械的进步，舒适化医疗已成为临床医疗的发展趋势。麻醉医师可以通过静脉使用镇静、镇痛等药物，让患者在无意识状态下完成侵入性检查和治疗。麻醉辅助下的三维无痛后装放疗的优势主要有以下几个方面：

（一）无痛：使用新型麻醉药，不仅解除了患者身体上的痛苦，同时也极大地减轻了受术者的恐惧心理；

（二）安全性高：因患者处于睡眠状态，医生在完全没有干扰下实施各项操作，明显减少并发症；

（三）恢复快：术后易苏醒，意识完全恢复，术后30分钟即能自行回家。

广元市三维近距离治疗中心

广元市第一人民医院三维近距离治疗中心成立于2019年6月，是广元地区唯一开展三维近距离治疗技术的单位，现医务人员14人，专职三维后装医生5人，物理师3人，2023年，在院领导的大力支持下，近距离治疗中心在全新装修升级，迎来飞速发展，现设有CT室、腔内操作室、麻醉复苏室，治疗室、物理计划室、冲洗室，配有广元市及毗陵川陕甘地区唯一一台三维后装治疗机——国际先进治疗设备医科达三维后装治疗机及配套计划系统，保证放射治疗的精准性。科室曾多次组织医生，物理师前往四川省肿瘤医院，四川大学华西医院，吉林大学中日友好医院，川北医学院附属医院等大型三甲医院进修学习。中心现已开展妇科肿瘤腔内近距离放射治疗和非妇瘤的组织间插植放射治疗，已形成一支责任心强、技术精湛、团结协作的队伍，保证了近距离治疗工作快速有序地开展。

（广元市第一人民医院 胡婷）