科普｜口唇疱疹：从“上火”误区到科学认知的科普之旅

随着假期的温馨时光悄然流逝，人们纷纷回归日常的工作与生活轨道，然而，不少人在回归之际却遭遇了一个不大不小的困扰——口唇周围不经意间冒出的小水泡或溃疡，它们往往被误认为是假期里大鱼大肉“上火”所致，实则不然，这很可能是单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）悄然作祟的结果，见图1。本文将带您深入探索单纯疱疹病毒的奥秘，揭示“上火”与口唇疱疹之间的真实区别，并提供一系列科学有效的预防与治疗策略。

图1 口唇疱疹形态图

一、单纯疱疹病毒：隐秘的口唇健康威胁

单纯疱疹病毒（HSV），一般称为疱疹，由于感染急性期发生水疱性皮炎而得名，是一种常见感染、可引起疼痛的水泡或溃疡，主要通过皮肤与皮肤接触传播。多数单纯疱疹病毒感染没有症状，疱疹症状包括引起疼痛且会复发的水泡或溃疡。作为疱疹病毒科的一员，是一种具有双链DNA结构的病毒，它以其独特的两种亚型——1型单纯疱疹病毒（HSV-1）和2型单纯疱疹病毒（HSV-2），分别影响着人体的不同区域。HSV-1偏爱口周皮肤和黏膜，全球有37亿50岁以下的人(67%)感染HSV-1，是发生口腔疱疹的主要“元凶”；而HSV-2则主要侵袭生殖器区域，世界卫生组织官网表明全世界有4.91亿年龄在15-49岁之间的人(13%)感染HSV-2，是发生生殖器疱疹的主要原因。值得注意的是，两者并非绝对界限分明，HSV-2同样有能力引起口唇疱疹，尽管这种情况相对较少。

人类是HSV唯一的自然宿主，病毒通过水疱疱液、唾液、粪便等多种途径在人与人之间传播。直接的皮肤接触，尤其是接吻、共享餐具等亲密行为，是病毒传播的主要途径。此外，病毒还能在人体内潜伏，藏匿于感觉神经节细胞内，静待时机，一旦机体免疫力下降，如遭遇患病或者发烧、受伤、经期、妊娠、情绪波动、外科手术等应激状态，便会趁机“复活”，引发疱疹的再次发作。

二、“上火”与口唇疱疹：症状相似，本质迥异

在中医理论中，“上火”是一个宽泛的概念，涵盖了一系列因体内热气过盛而导致的身体不适症状，如口腔溃疡、咽喉疼痛、便秘等。然而，当这些症状局限于唇部，并伴随明显的水疱形成及后续溃疡时，我们更应警惕的是单纯疱疹病毒的可能。口唇疱疹的标志性特征是透明或微黄的水疱，它们会逐渐增大、融合，最终破溃形成浅表溃疡，这一过程往往伴随着轻微的疼痛或灼热感，且病程多为自限性，即未经特殊治疗也能在1-2周内自然痊愈。

三、科学应对口唇疱疹：从早期干预到日常管理

面对口唇疱疹，及时的干预与科学的管理至关重要。以下是几点实用的建议：

1、及时识别，早期治疗：一旦发现口唇疱疹的早期迹象，如局部刺痛、红肿或微小水疱，应立即就医并遵循医嘱，或合理使用非处方抗病毒药物（如阿昔洛韦乳膏或片剂）。需要注意的是：这些药物能有效抑制病毒复制，可以帮助降低症状的严重程度、频率并缩短病程，但无法完全清除病毒。

2、温和清洁，保持干燥：使用温和的清洁剂轻轻清洁患处，避免使用刺激性强的产品，以防加重炎症或引发感染。保持患处干燥，有助于促进愈合。

3、减少触碰，防止扩散：尽量减少对疱疹的直接触摸，以防病毒扩散至其他部位或传染给他人。若不慎接触，务必彻底清洁双手。

4、缓解疼痛，提升舒适度：若疼痛影响日常生活，可选用非处方止痛药或局部麻醉药膏来缓解疼痛。

5、防晒保护，远离诱因：紫外线是口唇疱疹的常见触发因素之一，外出时应涂抹含SPF值的唇膏或防晒霜，保护唇部免受阳光直射，见图2。

6、压力管理，调节免疫：通过冥想、瑜伽、适量运动等方式减轻精神压力，有助于调节免疫系统，减少疱疹复发的风险。

7、均衡饮食，滋养身心：确保日常饮食富含维生素C、E及锌等有助于增强免疫力的营养元素，同时保持水分充足，促进体内废物排出。

四、预防复发与传播：构建健康防线

口唇疱疹虽可自愈，但其复发性令人头疼。为有效预防复发及传播，我们应采取以下措施：

1、 强化免疫基石：将充足的睡眠视为身体的充电站，均衡的饮食作为营养的宝库，规律的锻炼视为活力的源泉。这三者相辅相成，共同铸就强大的免疫系统，成为抵御病毒侵袭的坚实盾牌。

2、 谨慎亲密接触：在疱疹活跃期间，特别留意避免与他人发生亲密接触，尤其是亲吻和共享餐具等行为，以减少病毒传播的机会。

3、注重个人卫生：将个人卫生视为日常必修课，定期清洁并妥善保管个人物品，如毛巾、牙刷等，坚决拒绝与他人共用，以此减少病毒间接传播的风险，营造一个清洁、安全的生活环境。

4、疫苗接种策略：尽管目前尚无直接针对HSV的疫苗，但接种其他相关疫苗，如水痘疫苗（因水痘病毒与HSV同属疱疹病毒科，可能产生一定的交叉保护作用）和带状疱疹疫苗，可在一定程度上降低疱疹病毒感染的风险。

综上所述，口唇疱疹虽非危及生命的重症，但由单纯疱疹病毒引发的此类疾病，包括口唇疱疹、咽炎及生殖器疱疹等，其高发病率及易于复发的特性，加之潜在的传染性，不容我们掉以轻心。通过深化科学认知、采取及时的医疗干预措施，并构建有效的预防策略，我们可以有效管理这一病症，守护我们宝贵的口唇健康，让生活质量在无忧无虑中绽放光彩。尤为重要的是，坚持健康的生活方式与培养卓越的个人卫生习惯，不仅是预防此类疾病的关键所在，更是构筑我们整体健康与幸福生活的坚实基石。让我们携手行动，以行动守护健康，共创美好未来。

作者：上海市浦东新区疾病预防控制中心 张勇