抑郁症患者突然心情变好，不一定是好事！

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抑郁的这种情况需注意下

看到这个标题，你的脑袋里是不是冒出一个大大的问号： 抑郁症的人心情变好，说明病情有好转，这难道不是好事吗？

不排除有这种可能，但患者病情突然“好转”，还有可能是因为他本身得的并不是抑郁症，而是双相情感障碍。

双相情感障碍常被误诊为抑郁症

得了双相情感障碍的人，既有抑郁发作的表现，又有躁狂/轻躁狂的表现。

抑郁发作时，患者对什么事都提不起兴趣，有高兴的事儿也高兴不起来，不愿意见人，不爱说话。

躁狂发作时，患者会感觉脑子特别灵光、反应敏捷、联想丰富，整天兴高采烈、精力旺盛、兴趣爱好广泛、自信心爆棚、话多，想多做事、做大事等。

抑郁发作可出现在躁狂发作之前，也可出现在躁狂发作之后，但临床上以前者更为常见。

有研究显示，在双相情感障碍患者中，抑郁发作起病的患者数量是躁狂发作起病患者的10倍。

再加上有些患者在躁狂发作时，症状比较轻，或者呈一过性，持续时间很短，这就增加了双相情感障碍和抑郁症的鉴别难度。

而由抑郁相转为躁狂相时，会让患者及者家属有“病情好转”的错觉。

那么，将双相情感障碍误诊为抑郁症会怎样？

两者的治疗和预后是不一样的，如果给双相情感障碍的患者使用抗抑郁药，有诱发躁狂的风险，并可能增加发作的频率，甚至导致快速循环发作。

快速循环发作是一种特殊的病程形式，是指过去12个月中，至少有4次情感障碍发作，患者甚至可以48小时为一循环，两相间常无明显的间歇期，常被看做是双相情感障碍中的恶性病程形式，治疗起来颇为棘手。

所以，学会鉴别双相情感障碍和抑郁症真的很重要！

如果双相情感障碍患者目前只是抑郁发作，且过去没有躁狂/轻躁狂发作，又该如何跟抑郁症进行区分呢？

如果你的抑郁症伴有如下特点，那有可能是双相情感障碍。

发病早

双相情感障碍Ⅰ型的发病年龄为18.2岁，双相情感障碍Ⅱ型的发病年龄为22.2岁。

发作性心境不稳

心境波动很大，难以预测的抑郁、焦虑、欣快、烦躁不安、紧张、激越、 易激惹、冲动、愤怒甚至狂暴等病理情绪呈短暂发作，持续数小时或1-2天。

抑郁发作伴不典型特征

如食欲亢进、体重增加、睡眠过多，肢体灌铅样麻痹，短暂欣快发作，伴精神病性特征，伴各类焦虑症状，伴经前期烦躁障碍、癔症样烦躁，季节性抑郁发作等。

频繁抑郁发作

一年内抑郁发作超过4次。

抗抑郁药治疗转相

有研究认为抗抑郁药治疗转躁的诊断价值为100%。

有双相情感障碍家族史

这是双相情感障碍患病风险的特异性因素。

边缘型人格障碍

47.7%的双相障碍患者至少共患一种人格障碍，其中边缘型人格障碍与双相情感障碍的关系最为引人注目。

抑郁混合状态

抑郁发作同时伴某些轻躁狂症状，包括易激惹、注意随境转移、联想活跃、活动性增高、言语增多等。

短暂轻躁狂发作

既往曾有躁狂或轻躁狂发作是诊断双相情感障碍的基本条件。

如果你符合上述情况越多，那是双相情感障碍的可能性就越大。

双相情感障碍不能等待自愈

部分双相情感障碍患者的病程可呈自限性，轻度发作即便不加治疗，也可能在一段时间后自发缓解。

那是不是意味着双相障碍可以不用治疗了呢？

非也，非也！

双相情感障碍如果不加治疗，复发几乎是不可避免的。

有数据显示，在未经治疗者中，50%的患者能够在首次发作后的第一年内自发缓解，其余的在以后的岁月里缓解的不到1/3，终生复发率达 90%以上。

长期、反复的情感发作，可导致患者人格改变和明显的社会功能受损。

另外，双相情感障碍合并精神障碍的患者较多，发作时有近60%的患者有自杀倾向或自杀行为。

因此，一旦确诊双相情感障碍，一定要尽早治疗。

那么，双相情感障碍该如何治疗呢？

目前，双相情感障碍的治疗是以药物治疗（如碳酸锂、丙戊酸盐等）为主，心理治疗、物理治疗等非药物治疗方式为辅。

治疗双相情感障碍也要做到“全病程治疗”，如果盲目停药，有可能会让我们之前的努力都付诸东流。

这样做有效预防复发

调查显示，双相情感障碍治愈后2年内复发率为40％～50％，5年复发率一度超过90％，反复发作不仅造成经济损失，更可能影响治疗依从性以及家属治疗信心。

那么，如何预防双相情感障碍复发呢？

除了坚持规范用药外，成都市第四人民医院杜娜医生给我们介绍了三种有效预防方法：

1.来自亲情的支持；

2.来自爱情的支持；

3.来自友情的支持；

最后想告诉大家的是，虽然双相情感障碍会让我们的生活变得跌宕起伏，但它并不是一条不可控制的“恶龙”，只要坚持科学、有效治疗，我们仍然能像之前一样拥有幸福生活和成功事业~

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参考文献：

[1] 周佳男, 刘媛媛, 杨程皓. 双相情感障碍患者治疗的研究进展[J]. 医学综述.2021,(9):1770-1774.

[2] 张建芳, 鲁晓波, 刘海斌. 双相和单相抑郁障碍患者的临床特征及心理社会支持治疗效果分析[J]. 精神医学杂志, 2018, 31(5):3.

[3]刘紫珊, 马亚荣, 张杰,等. 单相与双相抑郁障碍患者临床特征的对照研究[J]. 四川精神卫生, 2018, 31(4):4.

[4]宫鹏, 张济鹏, 毕见好. 双相情感障碍复发的危险因素[J]. 国际精神病学杂志, 2021, 48(2):3.

[5]于欣，方贻儒等. 中国双相障碍防治指南（第二版）[M].北京：中华医学电子音像出版社，2015.

本文来源：好心情互联网医院

责任编辑：老豆芽

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