山东
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“哪些头孢含有苯环？”外科医生问。
“青霉素类里面的苯唑西林就有苯环啊，名字里都带了。”药师回答。
“我意思问你哪些里面有苯环，不是有苯环那个才发生双硫仑吗？你天天来查房，能不能给大家解决下这个双硫仑的问题，我记得不是所有的头孢都要和酒精隔开？不是都发生双硫仑吧？”
我这才明白，医生说的是甲硫基四氮唑基团（或者含有甲硫三嗪侧链）。没有这个基团的头孢，一般不会发生双硫仑类反应。
“最好还是看最新的药品说明书。说明书比较准。”药师说完，觉得自己似乎有推卸责任的嫌疑。又说回去总结总结。
根据一篇双硫仑类反应的综述，头孢哌酮是头孢菌素类药物中文献报道ＤＳＦ（双硫仑）类反应发生率最高的药物，其次报道过双硫仑类反应的药物还有：头孢呋辛、头孢西丁、头孢尼西、头孢米诺、头孢地尼、头孢孟多、头孢匹胺、头孢替坦、头孢美唑、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢三嗪、头孢氧哌嗪、头孢硫脒、头孢曲松、头孢唑林、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢克肟、头孢他啶、头孢氨苄、头孢克洛等。除头孢类药物，该文章还提到：甲硝唑、左氧氟沙星、莫西沙星、琥乙红霉素等。
这也太多了， 药师又去寻找其他参考资料.
《2015临床用药须知》记录的常见抗菌药物与乙醇发生双硫仑类反应的情况
忽然想起本人之前也总结过本院可能发生双硫仑类反应的药物情况，找出来是这样子的：
（时间紧就不给大家重新整理了）
可以看出，头孢唑啉，不同厂家，有的厂家提到可能发生双硫仑类反应，有的厂家整篇说明书没有提酒精。
头孢曲松，一个厂家提到了双硫仑类反应。另一个厂家明确说尚未发现双硫仑类反应。
奥硝唑氯化钠是明确提及对乙醛脱氢酶无抑制作用的。
然而，今天，2024年的某天，药师又打开了一份其他厂家奥硝唑注射液的说明书，明确提及：服用过程中不可服用含有酒精的饮料和药物。
奥硝唑注射液说明书
关键这个药辅料里还有无水乙醇！含有无水乙醇，但是服药过程中不能服用含酒精的饮料或药物!
又查了下《新编药物学》（2018版），头孢类药物中，只有头孢哌酮。头孢米诺、头孢美唑、头孢曲松、头孢匹胺、头孢孟多明确提及双硫仑类反应。
药师凌乱了。
思来想去，还是决定告诉医生：请仔细阅读药品说明书！而且得是最新的！你用的那个厂家哒！
参考文献
杨希 《双硫仑样反应的临床研究进展》，现代医药卫生，２０２１年３月第３７卷第６期 ９８３·
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