江苏
体位性心动过速综合征（Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome, POTS）是一种自主神经功能障碍性疾病，主要表现为患者站立时心率明显加快，伴随头晕、乏力及体位性晕厥等症状。尽管POTS的确切病因尚不明确，但与自主神经功能失调、小纤维神经病变等因素有关。POTS影响全球数百万人，尤其是育龄期女性，其患病率较男性高4-5倍，约一半患者在青春期前后出现症状。POTS严重影响患者的生活质量，因此需要早期干预和适当治疗。然而，由于POTS的病因复杂、临床表现多样，并且缺乏标准化的治疗方案，其治疗一直是一个挑战。
近期，佛罗里达大学医学院Ruzieh教授团队在《Cardiovascular Innovations and Applications》杂志上发表了题为《Overview of Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS) for General Cardiologists》的综述文章，详细阐述了POTS的定义、病因、流行病学、病理生理学、病史、体格检查、评估、治疗/管理及预后，旨在为心脏病学领域的医生更好地治疗和管理这一常见的自主神经失调综合征。
从患者的角度来看，POTS的治疗和管理是一个复杂而漫长的过程。POTS患者经常面临着站立不稳、头晕眼花、心悸乏力等症状，严重影响了他们的生活质量和日常功能。针对大多数POTS患者，非药物干预被视为首选治疗，包括运动训练、增大盐和水的摄入量、压力袜的使用以及生活方式的调整。从低强度的水平运动开始训练，如爬网球和游泳，然后逐渐提高运动强度和时间。运动训练旨在通过逐渐增加运动量和改善体能状况来提高患者的心血管适应能力和耐力，从而减轻症状并改善生活质量。然而，由于POTS患者的体能状态常常较差，康复训练过程可能会面临一些挑战，需要专业的指导和监督。此外，每天摄入至少2升水和7克盐有助于增加血容量，减轻症状。压力袜的使用也可以有效减少下肢静脉血淤积，增加髋部和腹部的血流。此外，避免可能加重症状的诱发因素，如高温、饮酒、咖啡因等，并获得足够的睡眠也是治疗POTS的重要组成部分。
如果非药物治疗效果不佳，则可考虑药物干预。常用的药物包括β受体阻滞剂、氟氢可的松、盐酸米多君、溴吡斯的明和伊伐布雷定等。β受体阻滞剂和伊伐布雷定可以降低心率，改善心悸；氟氢可的松通过促进肾脏钠离子重吸收增加血容量；盐酸米多君是一种α-1肾上腺素能激动剂，可以收缩血管，升高血压；而溴吡斯的明则通过抑制胆碱酯酶增加副交感神经活性。然而，由于目前尚无药物被FDA正式批准用于治疗POTS，药物治疗存在一定风险，不宜作为首选。
尽管目前存在多种治疗POTS的方法，但仍然有许多未知领域需要深入研究。在未来的治疗技术探索中，我们期待着能够开发出更加创新和针对性的方法来帮助POTS患者管理他们的症状。除了新治疗方法的探索，对POTS病因和发病机制的深入研究也是至关重要的。近年来，越来越多的研究集中于这一领域，试图揭示POTS的病理生理过程，为新的治疗方法提供更牢固的理论基础。这些研究成果的不断涌现将为我们更好地理解和治疗POTS提供宝贵的信息和指导。随着时间的推移，我们可以期待更多的创新和进步，为POTS患者带来更多的希望和机会。感谢陕西省人民医院祝领教授撰写中文述评。
引用本文：Nassereddin A, Kramer E, Fedorowski A, Ruzieh M. Overview of Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS) for General Cardiologists. Cardiovasc Innov Appl 2024;9 (1). DOI: 10.15212/CVIA.2023.0098
https://www.scienceopen.com/hosted-document?doi=10.15212/CVIA.2023.0098
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