【脏躁】名方——甘麦大枣汤

脏躁

“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”。

——《金匮要略·妇人杂病》篇

定义

【脏躁】为中医病症名， 表现为无缘无故出现悲愁、烦躁， 或为芝麻小事而哭泣、易怒，或伴有失眠，频频打呵欠等，属于抑郁性精神病症。若发生于妊娠期，称“孕悲”；发生在产后，则称“产后脏躁”。

成因

多由劳损所伤，或情志不舒，或思虑过度，肝郁化火伤阴，脏阴不足，虚火躁动所致。关于脏躁的病位，有单“脏”论说，也有多“脏”论说，以清代顾靖远的“五脏”说影响最为深远，他认为脏躁与五脏均有密切关系，因为五脏不仅在生理、病理上相互联系、相互影响，而且在各自所主情志上也相互影响。

甘麦大枣汤

经历代医家实践印证的治疗“脏躁”有效方剂，至今仍然被广泛应用。

组成与功效

甘麦大枣汤的组方精良，全方仅有三味药组成：小麦15克，甘草9克，大枣10枚。具有补养心脾、宁心安神的作用，为甘缓柔润之剂，方中小麦味甘微寒，养心安神为君；甘草甘平，补脾益气而养心气为臣；大枣性味甘温，补中益气，并润脏燥为佐。三药合用，共奏养心安神，补脾益气之功。

临床应用

后世医家在临床实践中扩大了其应用范围，凡神不守舍、情志抑郁且属于心血不足、心失所养所致者，都可以在本方基础上加减。

女性围绝经期综合征

临床发现，甘麦大枣汤与百合固金汤合用可以明显减轻围绝经期女性肺肾阴虚型咳嗽症状；甘麦大枣汤合归肾丸治疗围绝经期睡眠障碍（肝郁肾虚型），可有效调节性激素、神经递质水平，减轻机体氧化应激，缓解临床症状，提高睡眠质量；女性更年期抑郁症患者采用柴桂龙牡汤联合甘麦大枣汤治疗，能有效改善抑郁症状，提升睡眠质量。

情志抑郁焦虑症

甘麦大枣汤与氟哌噻吨美利曲辛片联合治疗心脏神经官能症病患，能够有效改善其焦虑、抑郁情绪，缓解临床症状，提升治疗效果。四逆散与甘麦大枣汤治疗肝郁脾虚型2型糖尿病合并抑郁焦虑状态患者疗效确切，可有效改善患者抑郁焦虑症状，提高患者的生活质量。

消化系统疾病

采用甘麦大枣汤治疗功能性消化不良有一定的止痛功效，其不但能有效缓解因肠胃不适引发腹痛症状，还能调节肾上腺激素分泌，抑制人体内组胺的活性，防止胃酸分泌过多，缓解胃肠痉挛，消除肠胃炎症。陆金根老中医以甘麦大枣汤为主，辨证加减治疗肝郁气滞型慢性便秘，临床获效较佳。

作者：广州医科大学附属第一医院 主管药师 曾安娜

审稿专家：广东药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理主任

一审专家：广东药学会 广州医科大学附属第一医院 叶珍珍

二审专家：广东药学会 广州医科大学附属第一医院 赖静雯