江苏
“你家还没割呀？我们去年暑假就割好了”、“趁着放假赶紧割，恢复得快”……
暑假又至，家有男娃的家长常因一个问题纠结——要不要带娃割包皮？各大医院就出现一道“夏日限定风景线”——排队割包皮。
这下倒好，《孤勇者》不再是小学生们的接头暗号而是吹起了为割包皮壮胆的号角。
这场面，老育看了也直呼好家伙。
毕竟是连成人听了都畏惧的“胯下挨一刀”。
托各种公交车广告和小手持扇广告的福，很多人对“割包皮”已经不陌生了。
上心一点的父母，甚至希望早点给孩子完成手术。
不论何事都要赢在起跑线上。
丁丁当然也不例外。
于是乎医院的泌尿外科甚至天天爆满，一号难求……
STOP！STOP！
这可是在孩子的“命根子”上开刀，各位蓄势待发准备向医院百米冲刺的老父亲老母亲先停一停...
今天就让老育带大家了解清楚“割包皮七问”再抱着自家娃冲也不迟。
Q1
所有男宝都得割包皮吗？
当！然！不！
在讨论要不要割包皮的问题前，我们首先要正确认识丁丁的3种形态。
男性的包皮一般分为三种情况：正常、包皮过长、包茎。
如果，小丁丁是一根香蕉。
那么，包皮过长就是一根只能剥开一点点的香蕉，周围的皮可以翻起来。而包茎，就是一根开口过小，根本剥不开的香蕉。
图源于网络
一般来说，小宝宝的包皮都是比较长的，十有八九都是包茎，因为要保护尿道口和龟头。这在医学上称为生理性包茎或先天性包茎，属于正常现象。
随着宝宝逐渐长大，包皮就会逐渐和龟头分开，丁丁里面的海绵体长得就会比外面皮肤快，就显得没那么长了。
那么也许会有家长问老育，一定要通过手术解决吗？
也不全是，有些比较轻微的问题，家长是可以协助孩子解决的。
针对包皮过长的患儿，家长可协助其每日翻起包皮，当龟头露出后，清洁包皮垢，然后将包皮复原。
即便包皮稍微长了点，但能够做好清洁，丁丁没有出现任何不适的话也是可以不割的。
当有以下情况时，可考虑“割以永治”:
1. 龟头始终无法露出，并伴有痛痒、出血或者排尿困难；
2. 包皮和龟头附近反复感染、发炎；
3. 包皮肿胀、上翻后无法推回原位，形成包皮嵌顿。
Q2
孩子多大可以做割包皮手术？
对于包茎患儿，比较适宜做手术的年龄一般在6-8岁左右，因为年龄过小的患儿手术过程中不易配合，依从性较差，术后护理困难，所以一般不建议手术。
11~12岁青春期是性器官发育最凶猛的阶段，所以最好不要超过青春期。在青春期前就做好准备，手术越早外在刺激就越少，手术促进阴茎发育、减少感染、减低小丁丁敏感度提高将来性能的作用就更加凸显。
Q3
包茎患儿不做手术有什么危害？
倘若包茎患儿没有及时做割包皮手术，那么会造成以下危害：
• 排尿困难：
包皮口狭小，呈针孔样，可引起不同程度的排尿困难，尿流缓慢、细小，排尿时包皮膨起。
• 难以清洗：
包皮不能翻起清洗，包皮囊内积聚包皮垢，进而导致尿液排出不畅，容易发生包皮阴茎头炎。包皮阴茎头炎症时包皮口红肿，有脓性分泌物。
• 嵌顿性包茎：
疼痛剧烈，包皮水肿，在其上缘可见到狭窄环，阴茎头呈暗紫色。有排尿困难，长时间嵌顿可发生包皮和龟头坏死。
• 影响伴侣：
成年后在夫妻性生活时，还可能将多种病菌带入女性体内，导致女性阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈癌等疾病的发生。
Q4
割包皮后丁丁发育更好？
有许多带孩子割包皮的妈妈表示“感觉丁丁有点小，听说割了以后才能发育得更好”
啊...这...什么叫“发育得更好”呢？（狗头保命）
咳咳不要想歪！
男宝生殖器的发育主要和基因、激素、肥胖程度、身体整体发育情况有关，和外面的一层包皮没太大关系。
割包皮可不是什么丁丁重生术！
没有任何科学证据显示，割包皮后丁丁会“发育得更好”。相反，如果包皮一不小心切得太多，丁丁还会因为皮肤太紧的原因，反而短了......
如果讨论的是“更健康”，那割包皮的确有利于发育。
割包皮可以有助于保持生殖器清洁卫生，减少泌尿系统感染的风险，同时也有助于阴茎的正常生长发育。
Q5
割包皮都有哪些手术方式？
目前小儿包茎手术方式较常用的有传统的包皮环切术、包皮套环术、包皮缝合器手术三种。
其中环切术是使用最多的手术方式，创伤面相对比较大，将创面直接缝合。
套环术手术时间短但术后恢复时间长。
包皮缝合器手术创伤最小不需要缝合，但需要2周左右吻合钉脱落。
手术多采用局部麻醉，手术时间短，多数患儿可选择在门诊手术，手术结束后回家休息即可；部分患儿年龄过小或采用全身麻醉，可选择住院手术治疗及观察。
Q6
术后注意事项都有哪些呢？
术后第1天
划重点：不能洗澡！保护创口！
术后3天内，建议都穿宽松裤子，最好是先“挂空挡”！
如果实在不习惯挂空挡，也可以自制一个保护罩来保护伤口。
手术当天的晚上是疼痛高峰，为避免夜间阴茎勃起疼痛及出血，提倡当天晚睡早醒。如果出现疼痛剧烈，可以遵医嘱局部涂抹止痛药膏或口服止痛药。
另外，由于术后会对创口进行加压包扎，有的宝宝会出现排尿困难的情况。家长要多鼓励他们排尿，避免憋尿，建议采用跪姿进行排尿，以免尿液将敷料浸湿，导致感染。
术后第2-7天
术后第2天开始，疼痛就会明显缓解，但要注意观察局部有无渗血、红肿等迹象。
一般来说，术后三四天内有出血、水肿的现象是很常见的。
如果是类似皮外伤那样少许渗血，药物清洁一下，注意休息，一般没啥问题。如果丁丁一直鲜血直流，就要赶紧去医院！
对于水肿或红肿，家长也不需要太担心。只需要多多休息，避免剧烈运动，通常2周内就会慢慢消退。
洗澡有几点注意事项：
①避免水温过高；
②清洗的动作要轻柔，避免拉扯导致套环脱落出血；
③阴茎头部和套环之间的空间容易藏污纳垢，洗澡后可用棉签擦拭、清理局部分泌物；
④洗澡后用高锰酸钾片+水（1∶5000）稀释后给予局部浸泡3-5分钟（遵医嘱）。
Q7
术后恢复期有多长？
包皮手术后，一般情况下一星期左右即可拆线，20天左右恢复。
行包皮套扎手术的患儿，套扎环一般在术后14-20天左右可完全自行脱落。部分患儿出现套扎环局部粘连、脱落困难的情况时，可到医院找手术医师手动拆除。
总之，割包皮虽说宜早不宜晚，但各位家长也别太着急。如果一定要做，事关孩子一生，必须选择正规医院！正规医院！正规医院！重要的事说三遍。
了解情况以后，再根据医生的意见，挑个良辰吉日，把TA办了吧。
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本文审核专家：
南京市儿童医院 副主任医师 蒋文旭
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