北京
近日，重庆西区医院心脏血管疾病中心介入手术专家团队采用先进的“旋磨+冲击波球囊联合术”，顺利为75岁前降支开口及近段极重度狭窄、瘤样扩张合并严重钙化患者，打掉钙化“顽石”，并消除冠脉狭窄，提高了患者的生命质量。
宋明宝(右一)团队手术中。重庆西区医院供图
2月前，云女士(化名)无明显诱因出现胸闷、胸痛，位于胸中下段，呈压榨性，持续约数分钟可缓解。经完善冠脉CTA提示:冠状动脉钙化总积分463.872分，冠脉左前降支近段中段、左回旋支近中远段、右冠状动脉远段重度狭窄。
冠状动脉钙化总积分大于400分，表示存在广泛的斑块，重度的冠状动脉钙化，冠心病的危险极高。如果不能尽早打通堵塞血管，云女士随时可能引发心肌梗死。
心脏冠脉钙化一直是心脏介入治疗的难点与痛点。钙化病变处“坚如磐石”，常规的介入器械无法通过病变部位或球囊和支架不能完全膨胀，手术并发症高。因此，业内常说一句话：“天不怕地不怕，就怕冠脉有钙化”。
鉴于云女士的复杂情况，重庆西区医院心脏血管疾病中心副主任于学军组织心内科专家仔细研判，决定必要时采用“旋磨+冲击波”联合手术。经与患者及家属充分沟通并完善术前准备后，心内科主任宋明宝带领主任医师邓宜鹂、副主任医师张川在局麻下为患者施行“经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术”。
首先采用常规技术，准备把1.5mm球囊送过狭窄处，但因钙化段形成了犬牙交错的“路况”，艰难而缓慢通过后进行预扩张，球囊瞬间破裂，钙化处却丝毫不为所动。
于是，决定使用“旋磨+冲击波”联合手术方案。先选用1.25mm直径磨头旋磨，小心翼翼磨去“顽石”，这一步非常考验耐心和操作精细度，要一点一点地磨，动作稍微大一点就可能伤到血管甚至导致血管破裂发生危险。
经过精心“打磨”、扩宽通道后，再导入冲击波球囊，用高能量声压力波敲掉附着在血管壁的“石头”，这种冲击波是高科技“智慧波”，隔空“碎石”，不伤血管，安全系数高。经多次“碎石”并清理后，顺利植入了2枚支架。80分钟精准操作，在患者全程清醒的情况下，成功开通血管。
据了解，旋磨+冲击波技术的联合使用在九龙坡区内尚属首例。此次手术的成功，不仅让云女士摆脱了疾病威胁、提高了生活质量，也为其他冠脉钙化病变患者提供了更优的治疗选择。
宋明宝表示，针对冠状动脉钙化总积分增高的情况，除了积极地治疗外，预防同样重要。一方面要注意调整生活方式，如合理膳食，多吃低盐低脂食物、戒烟戒酒、避免浓茶和咖啡的摄入，以及规律作息、避免熬夜等。同时，积极控制危险因素，可遵医嘱口服相关药物来控制疾病的发展。(重庆西区医院 供稿)
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