躁郁急转：关于快速循环型双相情感障碍 || 北京渡过诊所

快速循环并非是一种诊断，而是双相情感障碍的一种发作形式或疾病构成的描述，其特征是频繁的情绪波动。快速循环型双相障碍通常被定义为在12个月内出现4次或更多的躁狂或抑郁发作。尽管双相情感障碍患者会经历抑郁和（轻）躁狂的交替发作，但当频率过高成为快速循环型时，在诸多方面均有着不同的表现，因此快速循环通常被认为是更严重的双相情感障碍，并可能对身体机能和生活质量产生严重损害。据统计，约有将近10%的双相情感障碍患者符合快速循环的标准，目前研究者们发现的风险因素包括女性（可能是由于月经中激素波动的影响）、年轻人，和双相情感障碍Ⅱ型。

本文将从快速循环的特别之处以及其治疗策略两个方面对快速循环型双相情感障碍进行介绍。

一、快速循环与非快速循环型双相情感障碍的差异

1.一般来说，快速循环型双相情感障碍对药物治疗的反应更差，尽管临床上约有三分之一的患者可自行缓解或通过药物治疗缓解，但这一比例是明显低于非快速循环型双相情感障碍的。此外快速循环型患者往往有更多的抑郁发作次数，因此而产生的自杀风险也相对较高。近期的一项研究显示，与非快速循环患者相比，快速循环患者自杀未遂次数增加约两倍。

2.除了上文提到的更多的抑郁发作次数，快速循环型患者共病焦虑障碍、物质使用障碍、进食障碍和人格障碍（边缘型人格障碍多见）的概率也更高，此外在抑郁发作期间也更易出现一些非典型的症状，如易怒和冒险行为。

3.快速循环型患者往往需要更高的药物剂量以及更多的种类治疗来控制症状，因此产生的副作用也多于非快速循环型，一篇调查研究中发现，由于非典型抗精神病药对代谢功能的影响，快速循环患者中肥胖的比例明显高于非快速循环型患者。

二

快速循环型双相情感障碍

快速循环型双相情感障碍无疑有着更大的治疗难度。下表为快速循坏型双相情感障碍的治疗策略。

治疗步骤一

确认是快速循环型，则停用抗抑郁药。

治疗步骤二

确定可能的诱因（如酒精滥用、应激因素、甲状腺功能紊乱）。

治疗步骤三

优化心境稳定剂治疗（血药浓度不够则增加剂量后对血药浓度进行评估）。

考虑联用心境稳定剂，常见的组合包括锂盐+丙戊酸盐，锂盐+拉莫三嗪。

治疗步骤四

考虑其他增效治疗方案：

最常见的是合并使用奥氮平、喹硫平、阿立哌唑。

上述药物尝试后不适合的情况下可以考虑利培酮等其他抗精神病药以及托吡酯、卡马西平等抗癫痫药物。

甲状腺素，尼莫地平对于特定患者而言也有一定疗效。

三

小节

要说明的是，快速循环型双相情感障碍可能需要对药物治疗方案进行更多的尝试，需要您有足够的耐心同您的主治医生共同确定适合您的药物治疗方案。