河北
邢台全面实现京津冀异地就医“无感漫游”
累计到京、津就医直接结算18.84万人次
6月14日，在邢台市政府新闻办组织召开的新闻发布会上，市医保局对持续加大改革力度，医保更加便民利民相关情况进行介绍。
京津冀就医“无感漫游”
跨省异地就医直接结算是人民群众最关心、最直接、最现实的问题。按照全省统一部署，邢台市积极响应，持续打通瓶颈堵点，推动京津冀就医直接结算步入“快车道”。
目前，邢台市已经全面实现京津冀异地就医免备案，三地参保人员在京津冀区域内所有定点医疗机构住院、普通门诊和门诊慢特病就医、购药等不用再办理备案手续，按照参保地政策就可以直接结算，真正做到京津冀异地就医“无感漫游”。
截至目前，邢台市累计开通异地就医住院、普通门诊和门诊慢特病直接结算的定点医疗机构分别达到366家、916家和249家，邢台市作为参保地，累计到京、津就医直接结算18.84万人次，极大方便了就医患者。
门诊保障普惠有度
近几年，邢台市多次调整门诊慢特病待遇，逐步提高邢台市参保人员门诊保障水平。目前，邢台市城镇职工病种数达70余种，位居全省第一，邢台市城乡居民病种数达44种，位居全省第二。
同时，邢台市实现门诊慢特病网上申报认定，申报当月认定通过后即可享受门诊保障待遇。其中，对年老、疾病等原因行动不便的患者，可按照“特殊人员”认定程序进行认定；针对部分患者不会使用智能手机且不方便由他人代为网上申报的情况，仍然保留了线下申报认定渠道。据悉，邢台也是目前全省唯一保留线下申报的地市。
邢台市先后调整了城乡居民和城镇职工普通门诊政策。提高参保居民门诊统筹报销标准，参保居民在乡镇卫生院购药，年度封顶线为400元，报销比例由60%提高至80%；在村卫生室购药，年度报销封顶线为70元，报销比例由60%提高至90%。邢台是全省唯一不设起付线，且报销待遇省内最高的城市。
城镇职工门诊共济年度报销限额提高1倍，其中，在职职工门诊治疗报销50%，年度报销限额由800元提高至1600元；退休职工门诊治疗报销60%，年度报销限额由1000元提高至2000元。年度起付线均为100元。使用纯中医药门诊治疗的，报销比例增加20个百分点。
“待遇找人”应享尽享
邢台市狠抓落实医保经办为民服务工作，设身处地为参保群众谋划解决问题，实现更多就医待遇“免申即享”，由以往“等待报销”转变为“待遇直报”。
不断优化生育保险经办服务，相继实现“生育津贴网上申报”“生育津贴省内免申”“跨省津贴自动申报”三连跳。目前，无论在省内还是省外医保定点生育住院的，生育费用直接结算或按流程报销后，医保系统自动生成生育津贴申报信息。截至4月底，邢台市女职工生育津贴网上申报人数5976人次。
为让更多的符合慢特病认定条件的参保群众及时享受到门诊慢特病待遇，在保留网上认定的同时，邢台市在全省率先推出了门诊慢特病“出院即认”。即在邢台市二级及以上定点医院门诊就医或住院治疗的参保患者，符合门诊慢特病申报条件的，由就诊医疗机构主动为其办理门诊慢特病申报；在市外定点医院住院，回邢台市手工报销的患者，由医保部门主动询问并为其办理门诊慢特病网上申报。此做法在全省尚属首例。
为减轻困难群众和大病患者医疗费用负担，邢台市实现符合医疗救助条件的参保人员直接享受基本医保参保财政补助和医疗救助资助，不需要另行申请。截至4月底，邢台市已累计资助困难人群32.68万人参加城乡居民基本医疗保险，参保资助金额9192.63万元。
另外，邢台市已实现省内职工医保关系转移接续“免申转”，参保职工仅需在新参保地办理参保登记手续，原参保地的医保关系自动转移到新参保地，省内缴费年限自动累计，个人账户结余资金自动转存。手工零星报销“网上办”，在符合条件的异地医保定点医院未能直接报销的住院、门诊共济、门诊慢特病等手工零星报销费用，可直接进行网上申报，且无需邮寄原始票据。
作者：邢台新闻传媒中心记者 侯东杰 赵欣叶 尚子琪
来源：我看邢客户端
编辑/一审：孙彩霞 韩亭亭
二审：李博
三审：段田恩
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