一场覆盖近600名基层全科医生 15万人的健康乡村赋能行动点亮淳安

“无病善防、小病善治、大病善识、疾病善转、慢病善管，这是一件新事、大事、好事，更是共富路上一件实事，是大家没做过、基层卫生又很需要的。”原淳安县千岛湖镇社区卫生服务中心主任王继洪高兴地谈道。

他所说的，是传化乡村全科医生赋能和村民健康教育行动（以下简称“行动”）。

2022年11月11日，传化乡村全科医生赋能和村民健康教育行动正式启动

该行动以浙江山区26县之一的淳安县为试点，着力培养150名乡村全科医生，其中包括10名核心师资、40名骨干全科医生以及100名乡村全科医生，覆盖居（村）民健康教育不少于15万人。这是传化慈善基金会与淳安县卫生健康局、浙江省医学科技教育发展中心联合，全力推进健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接的又一次模式创新。

以淳安县项目试点为契机，涵盖急救技能、中医适宜技术、循环系统疾病、内分泌系统疾病、基层公共卫生服务管理等五个专业，探索一套可复制的基层全科医生培训培养常态化、持续化机制，从而在全国形成可复制的健康乡村模式与经验。

一年多来，王继洪参与和全程见证了行动全过程，笑着说：“我感觉挺成功的！”

01

“师带徒”——带教能力成了核心师资重点培训的一面

这场星火燎原般的“传帮带”行动分三个阶段：第一阶段派10名核心师资前往杭州三甲医院学习培训；第二阶段全县42名骨干师资在县级基地脱产培训1个月，在钉钉淳安县第一人民医院“学习强院”云平台在线再培训学习1个月；第三阶段由骨干师资将所学知识带回基层，再培养超过百名基层全科医生和乡村医生，开展健康宣讲，服务更多村民。

核心师资在浙二医院接受培训授课

打造第一阶段的核心师资，王继洪归结为“师带徒”培养模式。

淳安县第一人民医院心内科主治医师赵红萍，是10名核心师资之一，“2022年11月，行动启动仪式在淳安县第一人民医院举行，那时接到自己作为核心师资的任务，立即就到网上去搜索了解传化·安心卫生室项目。”

“我们淳安地广人稀，偏远地区的居民不可能短时间内频繁前来医院就医，当地的乡村医生负责管理这些区域，但他们普遍面临知识结构老化、年龄较大的问题。因此，我们需要通过这次行动为他们赋能，并加强对后续规范管理的学习和实施。”

浙二医院内科教研室常务副主任薛静为核心师资带来第一堂课，左一为薛静，左二为赵红萍

浙江大学医学院附属第二医院内科教研室常务副主任薛静带来的第一堂课，就让赵红萍有着“颠覆性”的深刻感受，“在第一节课中，薛老师强调了以学生的需求为导向，课件中还提到了如何激发学生的积极性。这让我开始反思自己在教学方面存在的不足。以往我们都是管科式的教学，想让学生掌握什么就给他们讲什么。”

核心师资在培训时要当好“学生”，回去之后要当好“老师”，把所学所悟带给骨干师资，除了专业知识，带教能力成了核心师资需要重点培训的。

通过临床跟岗实践，重点培养常见教学活动组织开展能力，如小讲课、教学查房、病例讨论、教案设计等，突出授课技巧和交流技巧，这些形式多样的带教方式，让10位核心师资感悟良多。

首批核心师资培训结业

“核心师资就是要多沟通、多讲，才能打开思路，进而增强业务能力。”淳安县规划与医政医管科科长郑文华对此评价道。

02

“带学生”——“比、学、赶、帮、超”氛围更精细、有效

2023年5月，首批10名核心师资学成归来。如何来管理教学各基层单位选拔上来的42名骨干师资？核心师资们推出了学校教师“带学生”培育模式。

42名骨干学员组成了6支团队，分别命名为“助富”“帮富”“同富”“共富”“富富”和“致富”，分组互动学习，营造起“比、学、赶、帮、超”氛围，培训更精细、有效。

10名核心师资也轮番上阵，各显神通。淳安县中医院住院医师辛彦萱，运用“问题导向学习法”“团队合作学习法”“我来当一回老师学习法”，取得了很好效果，也深受骨干师资欢迎。

淳安县中医院住院医师辛彦萱为骨干师资授课

“通过手把手的实操教学，学员们的信心迅速增强，他们的学习积极性和主动性也比以往更好了。”

骨干师资接受培训

线下课程采取2+5的模式，即2天的理论授课与病例讨论、5天的临床轮训，培训过程中推行每个学员每个单元的节点考核，培训结束推行全部内容的综合考核，组织病例讨论20余次，进行教学查房和实践操作10余次，骨干师资以极为严苛的考核过程，得到了一次全面的专业洗礼和技能提升。

骨干师资接受考核

“例如心电图，许多基层医生起初并不懂得如何解读，但通过学习，他们不仅掌握了这项技能，而且在病人转院的过程中，能通过心电图第一时间做出初步诊断，从而缩短了患者的救治时间。”赵红萍举例说。

淳安县第二人民医院中洲分院主治中医师王媛，是42名骨干师资之一，并且被评为骨干师资培训班优秀学员。

“我本身是名中医，来到基层之后，发现村民的高血压、糖尿病等慢病非常多。然而，我对这方面的西医知识非常薄弱，还有一些急救知识在基层也是非常需要。”通过行动赋能的系统性学习，加上培训带来的前沿知识的更新，让王媛感觉收获非常大。

“偏远的村转院到县医院时，往往需要一个小时，通过赋能，基层医生的急救能力得到提高，在转院途中就能抢到救治的最佳时机。”淳安县第一人民医院急诊科主治医师郑元飞，也是10名核心师资一员。

骨干师资培训结业仪式合影

03

“生产队”——赋能行动在基层落地生根、遍地开花

行动深入到第三阶段，王继洪把它归结为农村以前村里的“生产队”培训模式。

将培训中的课件带回到基层，骨干师资之一的王媛和同事们还根据实际情况做了一些筛选，“给村民的课件与培训医生的课件不能一样。我们向村民讲解高血压、糖尿病等相关知识，主要围绕哪些食物可以食用、哪些应该避免，这主要是关于日常饮食而非药物性质的讲解。”

有525人参加了基层全科医师（乡村医生）培训的线上和线下教学培训，远远超出了最初的计划人数100人。

淳安县第二人民医院中洲分院主治中医师王媛为村医培训

中洲镇徐家村卫生室的乡村医生徐社员，就是其中之一，“去年6月，每天上课时间是从下午1点到6点。活到老学到老，如果我们没有更新技术，就无法为村民提供服务。”71岁的徐社员整个6月每天到乡卫生院去接受线下培训。

中洲镇徐家村卫生室的乡村医生徐社员为村民于娇娜量血压

学以致用，就在去年下半年，“在十多里外的银坑源，有一位村民从山上滚落，导致脚骨折。我利用所学的急救知识，为他进行了正位和固定，然后他被转送到县医院接受进一步治疗。”徐社员说，这是他从医50多年来，处理过最严重的一次骨折伤情，“现在他已经能正常下地了。”

在村医们培训的同时，一场场健康宣讲也正在淳安县300多个村展开。

一场场健康宣讲在淳安县300多个村展开

在中洲镇茶山村，淳安县第二人民医院中洲分院精防办主任方璐，做了一场主题为《吸烟有害健康》的宣讲。

“吸烟有害健康这个道理很多村民都懂，但如果实在没法不吸烟，那让他们知道，比如饭后的那支烟最不能抽，他们能记住这一点也是好事。”

85岁的中洲镇徐家村村民于娇娜讲到，她最关心的是有关高血压和糖尿病的宣讲内容，比如饮食方面需要注意些什么、何时测量血压最合适等，“类似的宣讲，今年我已经参加了三次了。”

04

期待试点成功后，在全省乃至全国推广开来

20年前，淳安县率先在全省开展基本公共卫生服务试点工作，“那时候，我在姜家镇中心卫生院担任院长，基本公共卫生服务的三大类十二项内容的基本框架，就是省里参照我们的试点思路，在全省推开，后来又在全国范围内实施。”王继洪无不自豪地回忆道。

淳安县卫生健康局党委委员、副局长童勇军

而今，传化乡村全科医生赋能和村民健康教育行动首站落在淳安，“通过这场行动，我们建立了基层医师（乡村医师）培训培养常态化、持续化机制，这是属于我们无形的资产，实实在在培养了一批基层医学核心、骨干师资，更是在百姓中掀起一股学健康、懂健康、要健康的百姓健康素养提升热潮。”淳安县卫生健康局党委委员、副局长童勇军表示。

传化慈善基金会理事长徐迅谈到，“这个类似传帮带的公益项目，其实初心就是能够给乡村带来生机，给村民带来健康，有着一支带不走的医生队伍、一个我要健康的健康意识、一个公益向上的乡村氛围……当然从长远看，我们希望借助此次行动给全国健康乡村模式提供可复制、可借鉴的模板。 ”

2022年，传化慈善基金会理事长徐迅在淳安县实地调研

近期，清华大学社会学系调研组一行4人也前往淳安评估该行动模式。

清华大学社会学系调研组一行在淳安评估该行动模式

在乡村振兴阶段，让基层百姓健康网底更夯实，这场传化乡村全科医生赋能和村民健康教育行动，其实才刚刚开始……