福建
35岁的大小伙儿，
走不到百米就大喘气，
在朋友的苦劝下，
他终于肯到医院检查，
这一查，
竟是主动脉夹层，
病死率极高！
熬夜肥胖老烟枪
健康处处“踩雷”
李先生是安溪人，是一名“的哥”，平时开夜车，从晚上11点工作到早上4点钟，长期过着黑白颠倒的日子。身高185cm的他，体重一度达到207斤，属于肥胖体型。确诊高血压6年，但几乎从未吃过降压药。35岁，烟龄已20年，平时一天2-3包。
按照医生的说法，李先生是“处处踩在心血管疾病的雷点上”。
不听医嘱一年后再犯病
身上背了个“不定时炸弹”
2023年春节期间，李先生染上重症新冠肺炎，到厦门就医。当时他已是“大白肺”，心脏也有问题，医生说要住ICU，但他觉得没那么严重，没听医嘱，而是坚持回到安溪，不久又开起了车。
此后，他身体大不如前，时常感到胸闷气短，逐渐发展到步行不足百米就停下来大喘气。他宽慰自己，这只是太胖了容易累。
今年4月，一位朋友跟他去了趟超市，路上他又感到胸痛胸闷，行动艰难。该朋友苦劝他不能大意，一定要去医院检查。这次，李先生终于听进去了，于是到当地医院体检。
没想到竟查出了A型主动脉夹层，病死率极高！
当地医生说，这病情太重了，一定要马上转到大医院，李先生这下慌了，来到厦门大学附属中山医院就医。
医院开通绿色通道
及时手术挽救生命
4月21日，厦门大学附属中山医院心内科接诊后完善检查，告知李先生要到心外科手术治疗，并帮他联系了心外科主任孙勇。孙勇立刻向医院申请开通手术绿色通道，以尽快实施手术。
主动脉夹层手术，难度高、风险大。
首先，医生要为病人建立体外循环，让心脏暂时停跳，并把体温降至26℃；然后在30分钟内完成降主动脉内覆膜支架植入、主动脉弓及其分支的人工血管置换术；最后止血、关胸。手术整体时间通常在8个小时左右。
手术由心外科尤颢主任医师主刀，从早上做到晚上，团队密切配合，成功完成。
术后，李先生被送入ICU，接受全天24小时监护。医生在病房里通过微信视频与李先生的家人交流情况，让他们安心。在医护人员的悉心照料下，李先生于5月13日顺利出院。
什么是主动脉夹层？
主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，并逐步剥离内膜和中膜，形成血管真假两腔。
一旦夹层破裂，大量血液会突然涌向心脏，导致心脏骤停，是一种非常凶险的心脏危重症。
主动脉夹层主要分为A、B两型，相比B型，A型主动脉夹层更凶险，死亡率、致残率极高。
未经治疗的急性A型主动脉夹层，48小时内的死亡率高达50%，每隔1小时死亡率增加1%，因此被称为“血管炸弹”。
医生提醒，主动脉夹层与高血压和动脉粥样硬化密切相关，大多发生在成年人身上，患者年龄越高，患病风险越大，但是现在发病有年轻化趋势。
高血压患者要积极控制血压，如果出现胸闷胸痛等不适，要及时就医，切勿心存侥幸拖延，以免延误救治时机。
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福建卫生报全媒体记者：廖小勇
通讯员：张舒姗
编辑：兜兜
审核：黄美辉、陈静
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