女子肝胆管结石致感染性休克，医生超微创打孔取石免开腹

医护团队与陈女士合影

极目新闻记者 赵雪纯

通讯员 张世坤 丁燕飞

今年69岁的陈女士（化姓）因肝胆管结石治疗效果不佳，一度进展到极度凶险的感染性休克，本以为要“大动干戈”的一家人，几经波折来到武汉大学中南医院后，欣喜地发现竟可以只用打一个小孔，便能轻松取出结石，解除病患。“杨医生、尹医生团队用高超的技术缓解了我的疼痛，我们一家都特别开心。”陈女士说。

原来，来自安徽的陈女士原先因上腹痛、发热呕吐等症状已就诊于当地多家医院，确诊为肝胆管结石，保守治疗后，效果不佳，而对于医生建议的开腹手术取石，一家人总是感到担忧。陈女士因患有全身基础疾病，对传统手术的耐受度更低，就这样，随着病情进展，她发生了胆道感染并发展到感染性休克，危及生命。于4月29日被家人送往武汉大学中南医院看急诊，经会诊，肝胆胰外科主任医师杨体雄团队将其收治。入院后，团队尹玉春主任医师、田明主治医师为陈女士完善了血液生化、影像学等检查，最终确诊为肝内胆管结石伴胆管炎、胆总管结石合并感染性休克。

专家团队在手术中

考虑到病情危急以及陈女士的基本身体情况差，专家团队仔细评估后决定采取经皮经肝胆道镜（PTCS）取石。尹玉春介绍，经皮经肝胆道镜技术是在超声实时引导下，通过细针穿刺到靶向胆管并立即扩张，经皮经肝建立与胆道相通窦道，窦道建成后置入一个鞘管支撑，经鞘管可立即在B超实时导航下用硬质胆道镜碎石、取石；还可利用建立的窦道，对胆肠吻合术后胆道狭窄进行球囊扩张，不用像传统手术那样开腹。

5月20日，专家团队为患者进行了经皮经肝胆道镜取石，术中，仅在腹壁上打了一个1厘米小孔，建立好窦道后，便用硬质胆道镜取出了淤积在肝胆管的结石，术后，患者症状有了明显好转。5月24日，陈女士顺利出院。

微创取出的结石

据悉，武汉大学中南医院肝胆胰外科在2016年率先在省内开展了经皮经肝胆道镜（PTCS）技术，该技术仅通过一个小孔，就可用硬质胆道镜碎石、取石，轻松取出肝胆管结石，帮助成百上千的肝胆疾病患者免受开刀之苦便治愈了顽疾。对于全身状况不适合开腹手术或因其他原因无法耐受手术的患者，尤其适用于高龄、心肺系统功能较差的患者，可以采取相对更微创的硬质胆道镜手术解除病患。手术创伤小、耗时短，疗效及术后恢复等方面相较于传统手术优势显著，恢复良好的患者甚至可以行日间手术或第二天带管出院。超级微创的经皮经肝胆道镜取石（PTCS）技术，是中南医院肝胆胰外科一大特色，日益成了更多患者和医师的选择。

（来源：极目新闻）