山东
健康无小事，用药需谨慎。
昨天看到一个突发性耳聋的处方：
处方本身挺具有学习价值，分析也很受用。
对于这张处方，我们只说地塞米松磷酸钠注射液的溶媒选择。
此处方地塞米松磷酸钠注射液选择的溶媒是100ml NS，处方分析认为合理。然而，说明书中给的建议却是5%GS。
对于地塞米松磷酸钠溶媒的选择，之前就有不少的分析与争执 。
不选NS观点A：地塞米松磷酸钠注射液在NS中的稳定性不如GS。
对此，我保留看法。贮藏环境都不一致的情况下，数据根本就没有可比性。所以，在哪种溶媒里更稳定，还有待验证。
不选NS观点B ：地塞米松属于糖皮质激素，会引起水钠潴留，如果用氯化钠稀释会加重水钠潴留。
地塞米松作为糖皮质激素，不可否认水钠潴留是其本身所有的“特性”，但是，“用氯化钠稀释会加重水钠潴留”也仅仅是推测吧？目前有数据支持吗？
有网友还总结了些不适合用NS的情况，比如，患者有高血压或心衰、肾功能不佳等。
但，也有“好事”网友总结了适合用NS的情况，比如， 患者患有糖尿病、患者肺部有疾患、患者患低钠血症等。
更有网友查询了《马丁代尔药物大典》、FDA药品说明书及《美国药典》，结果或未对地塞米松静脉给药的溶媒作出明确规定，或提示可以用氯化钠和葡萄糖溶液稀释后静脉滴注。
所以，说明书“应以5%葡萄糖注射液稀释”的表述有点对NS“不公”。最终地塞米松磷酸钠注射液溶媒的选择还是得看患者的情况和医生的临床判断。
您说呢？
祝您健康用药，用药健康！
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