血糖控制得很好，也会出现糖尿病并发症？四个问题要注意

56岁的王先生，几年前查出患有糖尿病，这些年来，一直认真用药，同时积极进行饮食治疗、运动治疗等，血糖控制得一直不错，多次查空腹血糖都在7.0mmol/L以下。但是最近王先生突然出现看东西模糊不清的问题，去医院检查后，被告知出现了严重的眼底病变。

“我明明血糖控制得很好，为什么还会出现糖尿病并发症呐？”

这一疑问不仅出现在王先生身上，很多糖尿病患者也有同样的疑问，自认为血糖控制得很好，可还是出现了眼病、神经病变等并发症，这是为什么呢？

首先，许多患者所认为的血糖“正常”，可能仅仅建立在空腹血糖的基础上，或是建立在偶尔测1～2次血糖的基础上，并不是严格意义上的血糖正常。

其次，糖尿病并发症的发生发展往往是个漫长的过程，尽管控制好血糖可以很大程度上减少并发症的出现，但是高血糖的影响是长期的，而糖尿病的大部分并发症在早期很少出现明显症状。在我国，很多糖尿病患者到了有严重的眼底病变、肾脏病变、心血管病变时，才注意到并发症的问题，往往难以逆转了。

此外，除了血糖外，其他因素对并发症的作用也不可忽视，如高血压、血脂异常、吸烟、肥胖、遗传因素等。

预防糖尿病并发症，除了严格控制好血糖外，四个问题也要注意！

1. 积极控制大血管并发症的高危因素

糖尿病大血管并发症是多种危险因素导致的，有些患者更是在糖尿病前期，就出现了大血管并发症，只控制血糖是远远不够的，还必须同时控制血压、血脂、血黏度及体重。

2. 控制好餐后血糖

有些糖尿病患者的空腹血糖虽然控制尚可，但不表明他的餐后血糖也控制得好。大量临床研究表明，与空腹血糖相比，餐后血糖对全天乃至一段时期的总体血糖水平影响更大，与糖尿病的并发症关系更密切，因此糖尿病患者要积极控制好餐后血糖水平，及时监测。

3. 注意血糖的波动

糖尿病并发症的发生与发展不仅与整体血糖水平的升高密切相关，而且与血糖波动性也有密切关系，血糖波动大，容易造成组织器官的损伤。血糖波动性越大，并发症的发生率越高、预后越差。因此，要严格控制血糖波动，以减少血糖波动所带来的危害。

4. 尽可能地避免出现低血糖

糖尿病患者低血糖是很常见的问题，严重的低血糖往往会加剧并发症的发展，低血糖可以引起严重的眼底出血，诱发高血压而导致心衰，甚至致残、致死，因此控制血糖时要注意尽可能避免出现低血糖。

除上述四点外，有些患者并发症的出现可能是由于遗传因素决定的，这要求有家族遗传史的患者要提高警惕，早预防，早治疗。

糖尿病患者血糖控制得好，可大大减少糖尿病并发症，但并不等于完全没有并发症的可能。因此，除了控制好血糖外，也要全面控制各种诱发并发症的危险因素，如血压、血脂、血黏、肥胖等，控制好餐后血糖，减少血糖波动，避免出现低血糖，才能更好地预防糖尿病的并发症。