盘点手臂麻木的5大常见原因，附鉴别方法演示

你有没有过手麻的经历？

说起手麻

我们通常会把它与颈椎病联系在一起

但其实并不只有颈椎病才会导致手麻

今天我们就来盘点一下

手麻常见的几种原因以及鉴别方法

01

神经卡压

图片来源：肌骨关节功能解剖图解：推拿、按摩、扳机点与运动治疗

从颈椎发出的神经根或神经干在神经穿行的区域被周围的骨性或紧张的软组织所卡压，而形成手臂相应区域的麻木或疼痛。手麻区域主要支配的神经来自颈5到胸1，原因主要是臂丛神经在穿行途中受到卡压。手麻大致分为两种：

• 一种是神经根卡压，往往是由于椎间盘突出或者骨刺导致神经根在椎间孔出孔处的卡压，这种问题往往比较严重，被认为是椎间盘突出症，它会导致肌力、感觉出现问题。

• 另一种是神经干卡压，它巡行的区域会导致相应区域出现麻木、疼痛，以及手指冰凉、僵硬无力等症状。

临床中臂丛神经常见的易被卡压区域

• 椎间孔（神经根卡压）

• 前中斜角肌间隙

• 肋锁间隙

• 胸小肌

02

如何判断是哪块区域出现了卡压呢？

鉴别手麻是否与椎间孔有关

压顶实验

操作要领：以患者右手麻木为例，患者取坐姿，头部轻微向右侧侧屈，当无明显症状时可再轻微后仰，这时如果症状加重则可考虑手麻症状跟椎间孔变窄导致的神经根卡压有关。如患者仍无明显症状，测试者可将双手放于患者头部，然后轻轻下压，如果症状加重则可考虑跟椎间孔变窄有关。

椎间孔减压实验

操作要领：患者取坐姿，身体放松，测试者双肘置于患者两侧肩上，双手托住患者下巴并轻轻向上抬起以增大椎间孔间隙。如果此时患者手麻症状减轻，则可考虑跟椎间孔变窄有关。

鉴别手麻是否与斜角肌、胸小肌有关

斜角肌挛缩实验用于确定手麻和斜角肌有无关系

操作要领：以右侧手麻为例，患者取坐姿，用下巴轻轻去触碰右侧的锁骨上窝。如果手麻加重则可考虑手麻与斜角肌紧张挛缩有关。

Bakody现象用于鉴别手麻和胸小肌、斜角肌的关系

操作要领：患者取坐姿，检查者站在患者身后，被动地帮患者手臂外展贴近耳朵。如果手麻症状减轻，说明臂丛神经在斜角肌处受压，如果症状加重，说明臂丛神经在胸小肌处受压。

鉴别手麻是否与肋锁间隙有关

肋锁间隙卡压测试

操作要领：患者坐姿，静息位下测试桡动脉的搏动强度，然后将患者患侧向后伸，同时测试桡动脉的搏动强度，如果搏动强度明显变弱，则可考虑可能存在肋锁间隙卡压情况。

注意

有些患者双侧对应性手麻需要判断是否有脊髓受压症状，如：肢体麻木且脚麻先于手麻出现，握物不稳，写字、持筷不方便或行走不稳，足下踩棉花感。如有上述该症状说明颈椎病已经非常严重，可能需要尽快手术。

03

手臂麻木的肌肉原因

图片来源：Grant 解剖学操作指南（第15版）

手臂麻木不仅仅只有臂丛神经卡压原因，还有肌肉原因。小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨之间形成一个四边孔，腋神经从此穿出。当小圆肌损伤或紧张时会卡压从此处穿行的腋神经，造成肩后痛（后三角肌深处、三角肌粗隆），少数表现为四五指麻木和刺痛，易被误诊为尺神经或C8神经根病变。

那么问题来了，颈5、6神经支配的小圆肌为什么也会导致四、五指麻木呢？

小圆肌处无菌炎症可以导致脊髓背根节自发放电频率增加，兴奋性提高，由此引起背根节内及上臂皮下组织致痛递质SP增加，结果导致根性疼痛及上肢放射。

手麻在日常生活中比较常见，有时候一瞬即逝，有时候却时常发生，希望这篇文章能加深大家对手麻的了解，遇到问题及时就医，以免病情进一步发展。

来源：Grant 解剖学操作指南、肌骨关节功能解剖图解：推拿、按摩、扳机点与运动治疗、康复医学网

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