尿酸高和嘌呤无关？竟和用药有很大关系，痛风专家黄川云揭秘！

日常外出吃饭，随处都能听到“现在不喝炖很久的肉汤”，“多喝水，每天至少得喝2L左右”，“少喝啤酒”等等，甚至还能听到“多吃嘌呤含量低的食物”等专业话语，这些饮食理念固然非常好。但是，即使维持这样的饮食习惯，有些患者仍然会出现高尿酸血症，甚至诱发痛风。

为什么控制高嘌呤仍会发生痛风？今天，我们就来探讨一下尿酸高除了控制嘌呤外，其他因素导致痛风发生的原因。

什么是药源性高尿酸

继发性高尿酸血症则是由于其他疾病（如肾脏疾病、血液病）或者因素（某些药物）等多种原因导致的。而由药物因素引起的继发性的高尿酸血症，在医学上则称之为药源性高尿酸血症。

药源性高尿酸血症属于继发性高尿酸血症，指药物影响机体尿酸排泄，尿酸排泄出现障碍，导致血液中尿酸浓度升高，出现高尿酸血症。

药物通过促进内源性尿酸生成和减少排出影响尿酸水平，而血尿酸浓度取决于尿酸生成和排出之间的平衡，其中任一者失衡，都会导致高尿酸血症的发生。

药源性高尿酸的症状

药物引起的血尿酸增高而没有临床症状时，称为无症状高尿酸血症。但随着血尿酸水平的增高和病程的延长，肾结石和痛风的患病率会逐渐升高，进而出现典型的临床表现，如腰部酸胀不适、腰腹部刀割样剧痛、急性关节炎等。

一般来讲，药源性高尿酸血症当尿液pH<6.0时，需碱化尿液，常用药物为碳酸氢钠或枸橼酸氢钠钾。若血尿酸水平仍持续升高，建议停用可疑药物。 对已有高尿酸血症和痛风的患者，尽量避免选用可引起尿酸升高的药物。

哪些药物会引发血尿酸升高引发痛风？

六种能引起高尿酸血症的药

1、利尿剂

利尿剂，尤其是呋塞米和氢氯噻嗪，是常见的可能引起高尿酸血症的药物。这类药物具有排钠的作用，但当大剂量或长期使用利尿剂时，会使肾小管对尿酸的重吸收增加，从而导致血液中的尿酸浓度上升。

2、免疫抑制剂

免疫抑制剂如硫唑嘌呤和环孢素，也可能导致高尿酸血症。硫唑嘌呤会引起尿酸的排泄减少，而环孢素则可能影响肾脏的尿酸排泄功能，两者都会导致血尿酸水平上升。

3、抗结核药物

抗结核药物，如盐酸乙胺丁醇和吡嗪酰胺，也被发现可能引起高尿酸血症。这些药物在治疗结核病的同时，也可能影响尿酸的代谢和排泄。

4、阿司匹林

小剂量使用阿司匹林可能导致尿酸排泄减少，进而引发高尿酸血症。虽然阿司匹林在预防心血管疾病方面有重要作用，但长期使用小剂量阿司匹林的患者需要注意其可能带来的高尿酸血症风险。

5、喹诺酮类药物

喹诺酮类药物，如诺氟沙星、环丙沙星等，也被临床研究发现有引起高尿酸血症的风险。这类药物可能造成肾机械性损伤及肾小管分泌功能紊乱，从而影响尿酸的排泄。

6、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂可使肾血流量及肾小球的滤过率降低，从而减少尿酸的排泄。当与利尿剂联用时，这种效应可能更为明显，导致高尿酸血症的风险增加。

痛风专家黄川云提醒

在使用上述药物时，患者应密切关注自己的身体状况，并定期进行血尿酸水平的检测。如果出现高尿酸血症的症状，如关节疼痛、红肿等，应及时就医并调整药物使用方案。

首先，遵循医生的建议，按时按量用药。其次，注意药物的副作用，如皮疹、瘙痒、肝功能异常等，发现异常情况及时就诊。同时，避免自行停药或更换药物，以免影响治疗效果。